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雨后的西湖，露出一缕阳光。
坐在湖边的长廊，翻阅着黄煌老师的《中医十大类方》，望着路边的游人，肤色白而消瘦，体型瘦弱，这是“桂枝人”体质；忧郁的阿姨，体型中等，肌肉看起来比较坚紧，应该是“柴胡人”；右侧走来壮实的大爷，精神饱满，肌肉结实，进到身旁，其脸上皮肤干燥且很粗糙，“麻黄人”，不会错。
《中医十大类方》提出“桂枝体质”“麻黄体质”“柴胡体质”“黄芪体质”“大黄体质”“半夏体质”，遵循药人的经验识别，通过体质考虑哪一类方，方法简约，便于记忆。
翻到半夏类方，黄煌老师从半夏证、半夏体质、半夏类方剂，阐述“半夏”类方。半夏人“营养状况较好，肥胖者居多；目睛大而有光……”，浮现出上周包老师门诊，来诊的杨女士画像。
6月中旬，门诊走进一位高挑丰腴的女士，1米6的身高，110多斤，微胖的体型，双眼皮圆而大眼睛略带焦虑。
自诉：平时做销售工作，压力比较大，经常加班，精神状态紧张，晚上失眠；平时肠胃不是太好，特别是吃多胃胀，例假刚来，经前会有头痛，偶有低烧，大便正常。
查看舌诊，苔黄腻，闻之有口气；腹诊按压，叩之咕咕响，有如鼓声，不痛，腹力中等偏软。
我脑中默念，这不就是半夏人体征吗，腹胀心下痞、肠鸣，用半夏泻心汤？
念念不忘，必有回响。我的耳边，立刻就听到包老师报出药方：姜半夏20g，黄芩15g，干姜10g，人参15g，甘草15g，黄连10g，红枣20g（打碎），茯神30g。上下午1包，服14天。
这是半夏泻心汤！
半夏泻心汤见于《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”及《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏为化痰药，可治咳嗽之痰液，亦可治滞留体内，肉眼无法看到的痰涎。其应用也很广，《伤寒论》、《金匮要略》中都有详细记载，配生姜炮制，可减半夏之毒，治恶心呕吐；配黄连、黄芩为半夏泻心汤可治疗心下痞而烦躁；配厚朴、苏叶、茯苓为半夏厚朴汤，治疗咽部异物感。
半夏人的体质特征：圆、腻
1、面部圆润，眼睛圆而大。营养状况较好，肥胖者居多，目睛圆而大有光，眼神飘忽，眨眼频频。
2、舌苔腻。舌苔多正常，或腻苔、厚苔，或见半夏线，舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线；脉象正常或多滑利。
半夏泻心汤证的主要特征
1、上腹部满闷不适，有轻度胀痛，但按之无抵抗感；
2、恶心甚至呕吐、腹泻、腹鸣等胃肠道症状；
3、烦躁，内热感，多梦或失眠；
4、舌苔薄或黄腻。
杨女士体态丰腴、大眼睛双眼皮，符合半夏人“圆”之特征。
舌苔黄腻，符合半夏人之“腻”。
平时胃部胀满，特别心下部位剑突下方不适，腹诊咕咕水声，叩之鼓音；正是“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。
不论方人亦或方病，要快速的掌握“一证见分晓”，在于对经典原方、经方书籍等基础知识的理解，更是对实践跟诊的思考。
先是学而思，后思而学，再则跟诊实践，将思考的方法用行动巩固，形成记忆，完成闭环，开方治病，解患者之忧。
用思考寻找方法，让实践解决问题；经历风雨，必见彩虹。
学员简介：
郭跃斌，生于中医之家，深受熏陶，尤爱经方，现跟诊抄方于包斐丰主任，学黄煌经方、扬中医之道。
--THE END--
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