压力性损伤：重在预防
随着人口老龄化的加速，压力性损伤（俗称压疮、褥疮）的发生率也在逐渐上升，尤其是长期卧床的患者更易受到这种损伤的影响。压力性损伤不仅会给患者带来痛苦和不适，增加医疗支出，降低生活质量，严重时甚至可能引发其他疾病，甚至危及生命。因此，对压力性损伤的预防显得尤为重要。本文将详细介绍压力性损伤的相关知识，并提供有效的预防措施。
什么是压力性损伤？
压力性损伤是发生于皮肤或潜在皮下软组织的局限性损伤，表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。这种损伤通常由剧烈和长期的压力或压力联合剪切力导致。正常情况下，人长时间保持同一个姿势会感到疼痛或产生其他不适，从而不自主地改变体位。但部分患者由于意识丧失、感觉功能减弱或移动能力受损等原因无法主动改变体位，可能导致局部长时间受压而形成压力性损伤。
压力性损伤的病因
外在因素：
1.压力：长时间垂直作用于单位面积上的力。
2.摩擦力：皮肤与衣物、床单等相互移动产生的力。
3.剪切力：身体下滑时，皮肤和相邻物体表面之间产生的阻止滑行的机械力。
4.潮湿：皮肤持续暴露在过度潮湿条件下，削弱角质层的屏障功能。
大小便失禁刺激局部皮肤等。
内在因素：
1.年老体弱：皮肤脆弱，皮下脂肪减少。
2.截瘫丧失直觉：无法感知疼痛，无法主动改变体位。
3.营养不良：蛋白质缺乏导致皮肤水肿，维生素缺乏影响组织愈合。
4.发热、贫血等。
压力性损伤的高风险人群
1.长期卧床的老年人。
2.瘫、瘫痪等移动能力受损的患者。
3.意识丧失、感觉功能减弱的患者。
4.营养不良、蛋白质缺乏的患者。
5.大小便失禁的患者。
压力性损伤的预防
预防压力性损伤的关键在于早期识别危险因素并采取干预措施。以下是一些有效的预防措施：
1.长期卧床患者，至少每2小时更换体位一次，坐轮椅者需每小时更换体位。
2.变换体位时，应抬起患者的身体，避免托、拉、拽，防止损伤皮肤。
3.半卧位或侧卧位时，保持角度≤30°，避免剪切力过大。
1.使用气垫床、泡沫床垫等减压工具，分散身体承受的压力。
2.在骨隆突处使用减压贴或透明贴，减少局部压力。
1.每天擦浴一次，使用软毛巾，皮肤干燥时使用适量润肤露。
2.大小便失禁患者，及时清理，使用皮肤保护剂保护局部皮肤。
1.多吃高蛋白、高维生素、高纤维的食物，多喝水，必要时少食多餐。
2.进食困难的患者，可以通过鼻饲或静脉补充营养。
1.告知患者及其家属压疮的风险，鼓励参与减轻压力的干预措施。
2.定期翻身、保持皮肤清洁等日常护理知识。
1.使用软枕或海绵状填充物来保持体位，不可使用环形垫，不可持续压迫髋部或损伤处。
2.定时检查床铺的整洁度和皱褶情况，保持床铺平整。
结语
压力性损伤是一种严重的并发症，对患者的生活质量有着极大的影响。然而，通过正确的预防措施，我们可以有效地降低其发生率。作为患者及其家属，应提高对压力性损伤的认识，积极参与预防工作。同时，医护人员也应加强健康教育，为患者提供专业的指导和支持。让我们共同努力，为患者创造一个更加舒适、安全的康复环境。
作者：郑小妹 杨青青
单位：咸阳市第一人民医院 呼吸与危重症医学科
版权归原作者所有，转载本文无任何商业用途，若有文字、图片、视频等来源标注错误或侵犯到您的权益，请及时告知删除。
【科普征集】《护理科普微课堂征稿启事》
【科普政策解读】
科普晋升，你发科普了吗？健康科普成为职称晋升“新通道”，政策鼓励！各省市公布要求！
大快人心的改革！医护人员首次能靠“科普”晋升！各省市公布科普晋升细则……
医务人员职称必备！健康科普文章怎么发哪里发？相关政策为您解答！
科普文章约稿：
护理科普平台提供微信公众号、科普中国、人民日报等主流媒体及大众健康报、医药卫生报等报刊平台科普文章发表。欢迎投稿！
投稿邮箱：hlkppt@163.com
投稿微信:hlkppt2020
