泡状棘球蚴病的CT和MR表现

文摘   2024-12-25 08:10   天津  

                                                                                                  
博雅影像学

泡状棘球蚴病(AHD)是一种严重的侵袭性包虫病,由多房棘球蚴的幼虫引起。AHD,也称为泡状棘球蚴病,是一种在许多国家流行的自然疫源性疾病,特别是在中亚国家。在放牧家畜很普遍的地区,家犬是最终宿主,导致人的泡球蚴病发病率增加。

尽管在组织病理学为良性疾病,但泡状棘球蚴病表现出恶性肿瘤的典型特征,包括侵入性组织生长、向邻近器官的浸润和远处播散。由于肝组织发育缓慢和代偿能力大,ADH在侵入后的最初几个月甚至几年几乎无症状,因此它通常在晚期被诊断,此时根治性肝切除术是不可行的。

CTMRI对评估泡状棘球蚴病很重要。它们提供了有关病变大小、肝组织完整性、血管和胆管受累以及周围结构受累的信息。对“寄生性肿瘤”的表现包括以下要素:泡状囊泡、空腔;肉芽和纤维组织区;液化坏死区;钙化区。


CT表现:

  • 大的多房/融合坏死肿块,边缘不规则;

231岁女性的照片:在肝脏中发现一个融合性坏死大肿块,边缘不规则,以及外周和中央散在的钙化。静脉注射造影剂后没有明显增强。肺部多个异质性淋巴结钙化明显。腹水、肝肿大、脾肿大。

  • 散在的钙化;

333岁女性:左肝叶S4段,一个形状不规则的椭圆形肿块,边界清晰的分叶状轮廓,表现出异质性结构。肿块内小的囊性包涵体和局灶性钙化很明显,未见增强。病变形成与主要血液或胆道血管无关。

  • 坏死和寄生组织的低密度区;

431岁女性的图片:在肝脏中观察到合并坏死巨大肿块,边缘不规则,以及周围和中央散在的钙化。没有明显的增强。肺部多个异质性淋巴结钙化明显。

  • 弥漫性肝叶受累;

5 61岁妇女:肝实质泡球蚴病,生长到肝动脉的左右分支、门静脉的分支和主干、肝固有静脉的右支和中支以及IVC下腔静脉。

  • 通常,静脉注射造影剂没有相关增强;

  • 延迟期可出现周围纤维炎性增强。


MRI表现:

  • T1:不均质肿块,边缘不规则,中心坏死,低至中等信号;

6 31岁男性的影像:实性成分,有一个不规则形状的大空洞、厚壁和小的圆形囊肿。

  • T2:边缘不规则的异质肿块,表现出高信号的坏死中心,以及低信号的纤维化和胶原成分;

766岁男性:MRI显示肝脏中浸润性叶状肿块

8 66岁男性:肿块内有多发小囊性病变和中心坏死成分,信号强度高

  • T1C+Gd):肿块无实质性增强,外周纤维炎症成分有轻微但持久性增强;

  • MRCP:有助于评估胆道变形、压迫和扩张,以及实质囊性/坏死病灶向胆道树的交通和扩展;

9 12岁男孩:以浸润性为主的寄生虫性泡球蚴侵犯,有明显分界。

  • DWI:肿块在高b值图像上具有低信号和高ADC值。

1019岁女性:DWI-弥散受限

肺部受累

AHD向肺部播散发生相对频繁,在7%-20%的患者中观察到。肺部病变的患者可能长期无症状,肺泡棘球蚴病通常是偶然发现。AHD的肺部病变表现为分叶状或不规则轮廓的CT低密度肿块。可能存在病变内钙化和管壁钙化。病变可以是单个或多个,单侧或双侧,大小不一。

11 56岁妇女的影像,肺实质内有多个不均匀结节,主要是软组织密度,伴有囊性包涵体和钙化区。在肝脏的右叶有一个类似特征的小病变。

泡状棘球蚴病的表现可以表现为不同的影像学表现,对放射科医生提出了诊断挑战,特别是在该病不常见地区。CTAHD的常用影像检查。在检测钙化方面特别有效,钙化是该疾病的特征性标志。MRI成像可进一步明确病情。MRI在显示非钙化病变周围的特征性泡状结构和中心坏死方面特别有用。熟悉泡状棘球蚴病的特征性影像学表现将有助于提供准确诊断,并提醒临床医生需要进行血清学和组织病理学检查。

12 18岁女性:在肝右叶和左叶S1S2S4a显示一个不均匀大肿块,轮廓模糊的分叶状轮廓,具有丰富的层状、局灶性和无定形钙化。肿块广泛邻近右膈顶,左膈上肺组织有浸润迹象。


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博采众多公号,雅集百家讲坛。

专注放射医学,总结影像特点。

解析病例征象,联合病理临床。

记录工作点滴,探索前沿发展。


李福兴

天津医科大学附属宝坻医院

天津市宝坻区人民医院



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