施宝民，主任医师、教授、博士生导师，《肝胆胰外科杂志》编委。上海交通大学医学院附属新华医院肝胆胰外科主任医师，中华医学会外科分会实验与转化医学学组委员、上海市抗癌协会胆道肿瘤专委会副主任委员、中国微循环学会肿瘤专业委员会副主任委员、科技部国际合作计划评审专家、上海市普外专业委员会委员、上海市普外专业委员会胆道外科学组委员、上海市普外科质控专家委员会委员、中国医师协会上海肿瘤医师分会委员、中国医师协会上海普外医师分会委员、中国医院协会医疗技术委员会肝胆胰肿瘤专家组组长、中国研究型医院协会数字分会胆道损伤专业委员会委员。
2000年毕业于华中科技大学同济医学院，获得外科学博士学位。2004年赴法国欧洲微创外科中心进修腹腔镜外科。2008年在德国洪堡大学Charite 医学院获得德国医学博士学位。2010年起获得普通外科学博士研究生导师资格。
从事普通外科尤其是肝胆胰脾及消化道肿瘤专业30年，对于肝癌、肝血管瘤、胆管癌、胰腺癌、胰腺良性肿瘤、脾脏疾病、胆石症、胆道畸形、门静脉高压症、胃肠消化道肿瘤以及腹膜后肿瘤等疾病的诊治具有丰富经验。在德国师从著名外科学家、欧洲外科学会主席Neuhaus教授。每年开展各类腹部大型复杂及微创外科手术近500例，以创伤小、并发症低、恢复快、远期疗效好为特色。
承担国家及省部级课题10余项，获得省部级自然科学奖及科技进步奖多次。主编《老年普通外科学》等专著2部，副主编《肝胆外科诊疗风险防范》等专著2部，参编全国统编教材《外科医师实习手册》等专著10余部。国内外发表论文100余篇，其中SCI论文30余篇，最高影响因子>20分。获得发明专利6项。
患者男性，年龄70+。
主诉：上腹部撑胀1周。
增强CT：肝左叶巨大肿瘤，占据II、III、IV、VIII段，合并门静脉左支癌栓、下腔静脉癌栓。
实验室检查：AFP 8.9 ng/mL。
手术史：胆囊切除术。
先行TACE+靶向药(仑伐替尼)治疗，转化治疗45 d后癌栓消失。
（肝左叶肝癌侵及第二肝门）
（肝中静脉及肝左静脉根部受侵）
（冠状位可见腔静脉癌栓）
1.肝左叶肿瘤，可见网膜黏连、膈肌黏连
2.分离肝脏面肿瘤黏连
3.既往做过胆囊切除术，分离胆囊床黏连
4.解剖第一肝门，分离黏连
5.解剖肝左、肝中动脉，夹闭切断
6.预置肝门阻断带
7.解剖悬吊肝右动脉
8.解剖游离门静脉左支
9.结扎夹闭门静脉左支
10.离断肝圆韧带及镰状韧带
11.离断左冠状韧带、夹闭左三角韧带
12.分离肿瘤与膈肌黏连
13.剪开Makuuchi韧带
14.超声刀切下与肿瘤黏连的部分膈肌
15.进一步分离膈肌，此处黏连较重，直达第二肝门
16.钝性、锐性结合，小心分离
17.肿瘤较大，阻挡第二肝门前方
18.根据缺血线标记肝切除
19.切断第IV、V段血管分支及肝中静脉终末支
20.切断左肝管主干
21.夹闭并切断肝中静脉左侧分支（箭头示肝右静脉根部）
22.解剖肝左静脉根部
23.结扎夹闭肝左静脉根部
24.离断肿瘤与下腔静脉间的数支肝短静脉血管
25.箭头示肝后下腔静脉前壁
26.离断肝中静脉入肿瘤粗大分支
27.离断右侧第VII段肝组织
28.可吸收线缝闭左肝管断端
29.创面覆以可吸式正血纱布
手术时间：200分钟
术中出血：300 mL
肝门阻断：0分钟
术后出院：第9天
术后病理：
肉眼所见：左半肝及肿瘤：大小14.5 cm × 6.5 cm × 5.0 cm，切面见一结节，大小6.5 cm × 5.0 cm，切面灰黄灰红。
镜下所见：肿瘤细胞呈巢片状排列，肿瘤细胞圆形/卵圆形，核大、深染，核膜不规则，可见核仁，可见瘤巨细胞，伴大片坏死。
病理诊断：“左半肝及肿瘤”广泛变性坏死，小灶肿癌细胞残留，符合肝癌治疗后改变，提示差分化肝细胞肝癌。肿癌局灶与肝切缘平齐。
免疫组化：I23-13335：A1 GPC3 (部分+)，HEPA(+)，AFP(-)，CK7(-)，CK19(-)，CD34(血管+)，GS(+)，CD10 (-)，ARG-1(-)，CD56(-)，CD117(-)，KP1 (+)，P53 (30%+)，KI67(80%+)。
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排版 | 王郦莹
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