近日，哈尔滨医科大学附属第一医院谢宝栋教授带领孙博、薛阳红、陈兆丰等团队成员联合麻醉科、手术室、超声科等科室，成功完成一例高难度经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。患者老年女性，主动脉瓣重度狭窄、心力衰竭、心功能Ⅲ级，狭窄进展将可能面临心功能进一步恶化、循环崩溃等巨大风险，经过谢宝栋教授团队对病情反复研讨，充分评估，最终选择佰仁RENATUS®经导管主动脉瓣系统，成功为该患者实施TAVR手术，此例手术是院内球扩瓣的首例植入，也是RENATUS®上市之后东北地区的首例商业植入！
简要病史
患者老年女性，69岁，主诉胸痛一年余，未予诊治。近日来上述症状加重，伴活动后胸闷气短，活动耐力明显下降，严重影响正常生活，入院后完善超声心动图检查示主动脉瓣增厚钙化、回声增强，交界黏连，开放受限，闭合不良，收缩期主动脉瓣上血流速度增快，峰值流速6.4m/s，平均跨瓣压差62mmHg，连续方程式法测主动脉瓣有效瓣口面积0.45cm²。考虑患者病情进展迅速，急需改善生活质量，在完善ct、彩超、TNI及血常规等相关化验检査确定诊断为主动脉瓣重度狭窄、心力衰竭、心功能Ⅲ级后，决定给予利尿补钾，维持内环境稳定，吸氧，调整心功能等术前调整，随即行经股动脉TAVR。
术前CT评估
850HU阈值下钙化积分455mm³，钙化较重，主要分布于瓣叶缘处，右窦瓣有一处长条形钙化由瓣环延伸至瓣叶缘。
MPR视图左冠高度15.6mm，上缘高度21.5mm，瓣叶长度15mm，23型号瓣膜VTC 5mm，右冠高度12.5mm，上缘高度16.2mm，瓣叶长度10.5mm，23型号瓣膜VTC 4.7mm，患者右冠瓣叶钙化重，术中钙化推挤可能影响右冠。
画圆法模拟23#RENATUS瓣膜植入
手术过程
术者团队经过术前多次协商，充分评估后制定合理方案，术中凭借自身丰富的经验，娴熟的操作技巧，以及团队默契的配合，直头导丝顺利跨瓣，19mm球囊预扩张，利用RENATUS®可调弯输送器携带瓣膜轻松顺滑过弓，最终5atm标准压力下精准球扩释放，5.5atm后扩，植入23mm瓣膜，手术过程有条不紊，一气呵成，术后造影示瓣膜位置理想，瓣架形态良好，无明显瓣周漏，心脏超声检查示患者主动脉瓣狭窄解除，主动脉瓣口峰值流速1.2m/s，导管测压显示跨瓣压差降至6mmHg，血流动力学得到明显改善，RENATUS®经导管主动脉瓣系统的操作简单，血流动力学效果良好，优异的临床表现得到了专家团队的高度评价。
术后造影
RENATUS®经导管主动脉瓣系统是佰仁医疗基于自家外科生物瓣潜心研发的中国首款国产球扩瓣系统，也是国内唯一一款拥有长期大组临床数据验证的国产球扩瓣系统，其传承了自家外科瓣的改良羟基铬技术，拥有优异的抗钙化性能，同时专利瓣叶缝合技术使得RENATUS®瓣膜拥有与外科瓣一致的血流动力学表现，短瓣架优势不仅提供了更强的径向支撑力也为冠心病患者保留了远期冠脉通路，RENATUS®经导管主动脉瓣系统的上市开创了TAVR 2.0时代的技术革命，以经大组长期临床验证的瓣膜卓越耐久性，为优化中国瓣膜病患者全生命周期管理提供出色的解决方案，为重度主动脉狭窄TAVR患者提供了全“心”选择。
专家简介
谢宝栋
哈尔滨医科大学附属第一医院(点击进入专家个人主页)
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