人格障碍与愤怒的海
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2023-12-11 19:59
北京
人格障碍是这几年的一个流行概念，表现为人际关系中的某种病态模式。这些病人往往不被看做病痛之人，而被当成关系中的坏人甚至操控者。我们难以感同身受病人本身的痛苦，倒更能代入他们身边的亲友，共情他们的饱受折磨。概念普及让这些亲友意识到，自己在一段关系中的痛苦不一定是自己有问题，而是建立关系的对象不正常。这是好事。副产品则是对「人格障碍」的污名化和泛滥化。包括NPD（自恋型人格障碍）、BPD（边缘型人格障碍）、ASPD（反社会型人格障碍）几个诊断，跟自恋暴怒、精神操控一起，成为了某种对「让人不舒服的人」进行驱逐和贬损的「黑话」。毕竟任何一段关系都会闹矛盾，在情绪激烈时，谁都能从中找出一点「自恋」或「边缘」的影子。但这种泛滥的标签，对真正认识这类疾病没有太多好处。电影《涉过愤怒的海》正好塑造了几种人格障碍的角色。我们可以借此机会做一点科普。李苗苗，这个形象是典型的反社会型人格障碍。我们听到「反社会」这个说法，第一反应是想到那些变态杀手、冷血罪犯。电影中的李苗苗也确实展现出残忍和狡诈的一面。这是反社会最容易被识别的特征。但如果我们只强调行为本身的邪恶，就容易忽略人格障碍的病理性本质。人格障碍分很多种。反社会型人格障碍，跟边缘型、自恋型、另外还有一种叫表演型，这几种存在共通之处，在DSM诊断体系里属于同一个大类。Kernberg甚至提出它们是一条谱系，是自恋状态（自体障碍）的不同表现形式，反社会在最严重的一端。这个谱系的共性是无法形成对自我——作为一个稳定独立的客体——的感知，只能从人际关系的刺激中反复确认自己的存在。外在表现就是某种戏剧化的，疯狂的关系模式。反社会者在主观上处于一种慢性空虚的状态。他没有情感能力，要感知自己的存在，需要不断操纵和玩弄别人，来获得一种全能的，「凌驾」于他人之上的快乐。仿佛自己是超越规则的某种存在，众生都是他的待宰羔羊。他伤害别人不一定是为现实的利益，只不过是寻求这种感觉。讽刺的是，「没有情感能力」这一缺陷反而会成为这种人的武器。因为他们无法感知别人的痛苦，也不存在道德或者羞耻心的困扰，所以他们在伤害别人时非常冷静，果断，甚至有些享受。你可以看到李苗苗说谎时的反应非常快。他第一次被老金找上门之后，正常人在那种情况下多少会有点迟疑甚至恐惧，但他可以不动声色地立刻编出一个谎言，老金也完全没有看出破绽。但也因为没有情感能力，这些人很容易走上「作死」的路。他们会毫无必要地冒险，从生死一线的刺激中寻求掌控的快乐。李苗苗从宿舍潜逃时，看到老金堵在门口，他可以直接走掉，但他非要过去逗一下老金，还送他一瓶水。这种面对面的刺激给他带来愉悦。他最终落到老金手里也是因为冒险，逃亡路上非要再逛一下漫展，遇到龙卷风坚持让司机飙车。飙车时他是极度亢奋的，昂首向天大呼大叫。他只有在生死边缘，肾上腺素狂飙的那一刻，才能感觉自己还活着，就像一个无所不能的，超越了风险的「神」。反社会型人格并不全都是罪犯，遵纪守法的人也可能有相似的人格特质，甚至可以过上很安稳的生活。只要他们学会把类似冲动用一种更安全，也更合理的方式实现。其实，李苗苗的母亲景岚和父亲李涯李烈身上都能看到一点类似的影子。景岚虽然是为了保护孩子，但她并不走正常渠道，而试图靠自己的力量凌驾于规则之上，甚至把公安机关也纳入到她算计的范围里。李烈在用隐忍的手段推进他的复仇，冷静背后隐藏着癫狂。但他们的全能控制还在被规则允许的范围，至少他们不像李苗苗一样公然藐视规则，只是在心里把规则看成一个可利用的工具。讽刺的是，这反倒让他们成为社会意义上的成功者。李苗苗越疯狂，某种程度上就越是吸引小娜。小娜具有边缘型人格的特点，渴望跟人建立高强度的关系。这种人格障碍同样缺乏稳定的自体客体，只能感知到强烈的情绪。病人活得很辛苦，情绪像过山车一样，每天大起大落。他们把自己形容成「没有皮肤」的人，神经裸露在外，任何一点刺激都会让他们受伤。他们渴望融化在关系里。当小娜的鞋被李苗苗丢掉，不许她离开时，那种狂热的控制欲反倒让她备感安心。但这是不可能持久的。无论对方做到多少，边缘型都想要更多。与其说这是对「爱」的渴望，倒不如是对于「被抛弃」的恐惧。他们激烈地表达对方的爱对自己多重要，另一方面又用更激烈的情绪升级自己的要求，测试对方是否会受不了离开自己。——显然，这种试探看上去像是「无理取闹」，反而会导致对方不堪重负地离开。反社会和边缘者都试图控制他人，但控制的目的不一样。反社会是把对方作为玩具，证明自己有能力；边缘型则希望用这种方式加深关系。边缘型更真诚，投入更多，但往往也痛苦更深。一旦对方起心离开，反社会者会毫不犹豫地报复，边缘型的人则会陷入巨大的惊恐，竭尽全力挽回。顺便说一句，这一点经常与自恋型人格障碍混淆。自恋者也不能容忍「有利用价值的人」离开自己，将此视为背叛，很可能会激烈地发泄情绪。区别在于自恋者目的更明确，只是为了把对方拽回来，他们不会让自己受伤；而边缘型的愤怒伴随着自毁冲动。所以小娜把自己捅伤，蜷在橱柜里流血。伤害自己让她感到解脱。在关系中，自我伤害也是一种夺得掌控的方式。试图离开的人，看到边缘者伤害自己时，可能会出于担心回到他们身边。有些严重的病人甚至会把自伤变成了一种威胁的策略，作为维系关系的纽带。小娜多半也怀有这样的期待，流血的几个小时里，她盼望李苗苗回来。可惜对方是反社会人格，反社会怎么能容忍被别人摆布呢？反社会和边缘型人格的表现都很极端。你也许觉得，自恋型人格听上去更温和一些，那么我们来看看电影里的老金。老金是典型的自恋型人格障碍，整部电影贯穿着他的自恋性的暴怒。自恋的本意是夸大自己，轻视他人，好像算不上太严重的病。——不就是自私，自大，自我中心嘛？拿着放大镜去挑，谁心里没有这种小九九呢？但自恋型人格障碍作为一种病，更多体现为心理功能上的缺失：病人只能固着于自我中心的视角，无法感同身受别人的处境、立场、意志。说得严重一点，病人看不见自身以外的世界，他/她心中的世界只有一条法则，叫「言出法随」：我说什么就是什么，所有人都该围着我转。（这正是反社会者致力于实现的，所以Kernberg认为反社会是自恋状态最严重的一极）可以想象，这类病人进入真实的世界会很痛苦，他/她的自我中心会遭到外部现实打脸。高功能的自恋型人格障碍者可能会发展一些手段，迎合，诱惑，欺骗，暂时性地扭曲外部世界（这些表现跟反社会非常相似）；普通的自恋者就只能直面这个「敢不遵从自己意志」的世界，同时又无力改变。这种郁闷会全部变成自恋性的暴怒。就像老金被关进景岚家的地下室，他如此愤怒又如此无力，嘶嚎着想点燃这个地方，就像一头困兽要把自己连同笼子一起烧毁。自恋者的愤怒与其说是在追求正义，不如说是在发泄和报复自己对世界的恨：你们竟然轻视我？你们怎么敢？老金执着于为女儿复仇，根本动机是痛恨于「自己」受到了羞辱。他的怒火乍一看是为了女儿，但很快吐露心声：我这样有头有脸的人，遇上这种事，叫别人怎么看？为了给自己找回场子，他不惜错过女儿的葬礼。这时候你就知道：这个父亲并没有那么爱他的孩子。在自恋者老金眼中，人有两种：要么像小娜一样「听话」，就是有利用价值，一举一动（在老金看来）都在为他的利益服务；要么就是不服管的坏人，坏人必须修理。自恋者最终会陷入众叛亲离，但他们不会反思，认定都是别人对不起他。有一点老金不太像典型的自恋型人格障碍，就是跟前妻在分手多年之后仍然保持日常联系，这在自恋者当中非常罕见。除非失去利用价值被自恋者先行丢弃，否则，主动离开他的人都会被视为背信的叛徒。这也是为什么NPD在网上素有「精神操控」的恶名——沾上这种人之后想划清界限，就需要承受他无休无止的报复或纠缠。听上去各有各的可恨，但也可怜。在病人支离破碎的主观体验里，他们也是在一个虚无的世界里挣扎求存（只是不觉得对别人有什么抱歉）。探讨这些极端案例并非为了猎奇。普通人没办法——也不需要——完全理解病人的心理，但至少能从中得到一点警醒：一味靠他人滋养自我，只会让自己陷入苦海。别忘了那个最基本的事实：他人是他人，我是我。再强烈的渴望也好，厌弃也罢，甚至愤怒到想毁灭一个人，必须承认：那是另一个人，不能也不应该当做「我」的养料。与赖以为生的人际模式解绑，就能从苦海解脱。有人会对号入座地想，我身边似乎有某种类型的人格障碍，该怎么帮他/她意识到自己有问题呢？但比起帮助对方，更重要的是确认你有离开的自由。很多时候，恰恰是助人的心愿捆绑了我们的手脚，也强化了他病态的操控模式。让他看到你的边界：无论他想不想，你都可以离开。这一事实本身，比任何道理更有助于他们改变。
