心理创伤的定义及常见类型丨创伤修复（1）

大家知道，创伤是一个全球性的严重健康问题，它可能发生在家庭或社会生活以及个人的成长过程中，甚至家族或民族历史所带给我们的影响中。因此，创伤问题可以说关乎我们每一个人，且对我们有很大的影响。

就临床心理而言，我们会说某个人是抑郁症、强迫症、焦虑症或恐惧症，以及人格障碍甚至精神疾病。实际上，这些诊断都是问题的结果，而不是原因。这是

也就是说，很多心理问题病因非常明确。个体出现这样的症状，是由他所经历的某些特定的创伤性事件所引发的。而当我们能够处理好他的创伤，也就能够有效地帮助他从糟糕的创伤中走出来。

所以我们说，创伤和症状之间的关系是比较清晰、明确的，这并非基于理论上的推论，而是有现实基础的。

我们说一个人有心理创伤，那怎样才能判定他有心理创伤呢？这里首先，我们要对心理创伤做一个定义。

所谓心理创伤指的是发生了重大的、创伤性的事件，这个事件一定导致了个体要么当时有影响，要么事后有影响。也就是说，不是事件本身，而是事件的经历对个体的心理影响，决定了事件是否会对个体造成创伤。

这就是为什么处于相同的经历或境地，有些人受到了创伤，而有些人却没有。所以，个体对这种经历的体验和感受非常重要。

此外，创伤还涉及自我无法处理的刺激，以及后来因为对事件进行回忆而引起的影响。因此，我们还可以说，创伤是指发生了一些破坏了先前安全感的事情，从而使个体觉得周围的一切都不安全。

我们可以用不同的角度定义创伤，因为它取决于事件对人的影响。那么，什么是所谓的“重大的、创伤性的事件”呢？

可以看到，心理创伤是一个复杂的事情，涉及一个人对某个事件的反应，或者至少而言，这个事件超出了他的正常经历范围或者说平均预期水平。

一直以来，心理学家对创伤的研究很多，不同的研究对创伤的定义也不太一样，我们再来看看美国精神疾病诊断与分类标准中的定义。

心理创伤包含两个方面：一个是个体或他的重要他人经历了生死，就是经历生死才是心理创伤；第二是经历生死之后，他要有强烈的负面情绪，如恐惧、悲伤、焦虑、羞愧、内疚等等。

这样的心理创伤会导致各种心理问题或障碍的产生，

而从广义的角度来看，很多时候对我们造成伤害的不一定是威胁到生命，或者会导致幻觉、自杀、自残等某些严重后果的事件，而只要是（比如在最常见的生命早期）亲密关系有破坏，然后经历过危险或恐惧，也算是心理创伤，它们同样会对我们造成重大影响。

所以我们说，心理创伤是比较确定的，会直接影响到一个人的身心健康，或者导致成年后出现心理问题或障碍。而且基本上可以说，成年之后出现的心理问题或障碍越严重、症状越复杂，就意味着个体此前经历的创伤越严重。

接下来，我们来看一下哪些是创伤性事件。

首先，大体来讲，具有创伤性的事件，最常见的就是三种大的类型——天灾、人祸和技术性灾难。

天灾是指自然灾害，如地震、洪涝、飓风、火山爆发、海啸、泥石流等。

人祸就是人为的创伤。实际上，对我们影响更大的并不是天灾，而是人祸。

同时，天灾不是针对某个人的个人恶意。但是，人祸往往就是针对一个具体的个体，所以对人的安全感的摧毁，以及亲密关系的影响更大。

常见的人祸包括战争、被追杀、绑架、折磨、目击他人死亡、失去自由、被性侵、经历家庭暴力和虐待等。显然，这些对人的影响往往更大。

临床上，绝大多数心理治疗或咨询个案，如果深入下去都会发现有创伤，而且大部分是人际间的创伤。所以，人际间的创伤对人造成的影响是很难估量的，包括一个人在性格、人格上的改变，往往都是人为的创伤所致。

第三类是技术性的灾难，如交通事故、矿难、爆炸、危险物质泄漏等某些人为（技术）因素所导致的意外事故。

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除了这三类最常见的灾难（创伤性事件）所导致的创伤，我们还需要关注另外几类创伤。

第一个层面是家族内代代传承的创伤。我们说在早期的家族当中， 成员所经历的创伤会以某种形式传递到下一代，现在听起来一点都不神秘。

比如临床上，当我们看到一个孩子受到他的父母虐待和伤害（无论是身体、心理还是情感层面）时，往往有充分的理由去问这些虐待孩子的家长一个问题——

你可不可以跟我说一下你小时候的经历？可不可以跟我说说在你小的时候，你的父母是怎么对你的？

然后你会发现，这件事情几乎100%会发生——如果他现在暴力地对待自己的孩子，他的父母当年大概率也是这样对待他的。

这看起来好像是某种宿命感，但是，从心理学的角度来说，这种“宿命”往往是“对

攻击者认同”的结果。

总体说来，创伤代际传递的方式有三种，除了上面所说的垂直向下传递和隔代传递，还包括水平扩散传递，就是在同辈之间进行传递。

第二个层面是国家或民族的创伤。这是一个比较广泛的层面，每个人都有自己的体会或理解，这里不做过多阐述。

从社会文化的角度看，还有一类所谓的社会文化创伤。比如，在我们中国，一个很重要的文化现象就是“重男轻女”。

当然，这种文化现象有其历史的演化原因，但发展到现在，从某种程度上来说，已经演变成了一种特别大的文化创伤。

此外，我们还需要了解一种特殊的创伤类型——“替代性创伤”。

简单来说，“替代性创伤”是个体并没有亲身经历创伤事件，比如本人没有经历生死，甚至自己的家人或重要他人也没有经历生死，只是目睹了别人经历生死或某种特殊事件，同样会因此而受到的极大影响或创伤。

原因很简单，因为人性的本质在于我们有共情的能力，而共情能力的意思就是——看到别人痛苦的时候，我也会感到痛苦。

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上面介绍了几种主要的创伤性事件或者说创伤类型，那么，什么样的创伤类型对我们的影响更大？

人为的、重复的、不可预测的、多重的、被恶意伤害的创伤，以及在生命早期受到伤害的（尤其是被照料者实施的伤害）创伤更严重，对我们的影响更大。

简单来说就是，发生的时间越早，而且是被生活中的亲密他人频繁实施的创伤更加严重，对我们的影响更大。

这些创伤可以分为常见的三类：躯体虐待、情感虐待和性创伤。

还有两类是比较容易忽视的，就是情感忽视和躯体忽视。情感忽视简单说就是，父母不爱你；而躯体忽视则是，你是死是活，是不是痛苦、难受、生病，没有人关心你。

那么，这样一些创伤，通常在什么时候更严重？

此外，虐待来的不可预测、没有规律可循的时候，这种创伤会叠加造成更严重的影响。

所以，我们有时候会对无论如何也克制不住自己伤害孩子的家长说：“

你如果实在克制不了自己的行为，你能不能有规律地打孩子，或者至少在固定的时间打孩子（比如每个礼拜固定时间打一次），其他时间不要打孩子。”

当然，这是在这些父母尚没有自我成长的情况下所给的最无奈的建议，而绝不是鼓励他们去打孩子。

因为这里的意思是，当孩子对伤害有预期的时候，伤害通常会比较容易忍受。但是，刚才还是晴空万里，突然就暴怒地去攻击孩子，这种伤害尤为严重，会更加让孩子感到失控和痛苦。

关于童年创伤，除了上面所说的比较严重的创伤事件，还包括童年的挫折体验。

它是指孩子在童年阶段体验到的一系列带来负性情绪的事件，包括孩子体会到的孤独、低自尊、焦虑、恐慌、不被爱、抑郁等情绪。

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基本了解了创伤的定义和类型之后，我们需要强调另外一个概念：并不是所有的创伤性事件，都一定会导致创伤性的结果或心理创伤的状态。

临床上有很多这样的案例：因为童年遭遇了很糟糕的事情，导致他们在成年后经历过或者正在经历人生艰难的时期，但是，他们都很努力地尝试着与创伤抗争，最终不但幸存下来，还能够在创伤后有所成长。

他们不逃避和自我欺骗，而是勇敢地去咀嚼生命中的苦难，所以由内产生了一种向上的愿望和力量。

这大约是我们身上最神奇的事情之一，让我们虽经历了重创，但仍然有能力修复这些创伤，并让自己重新回到健康、正常的生活轨道上。

但是，修复力不是一种天生的能力，而是每个人自主选择的行动。我们也可以把它理解成一个过程。

事实上，过去从来都不是用来忘掉的，那些所谓“忘掉过去就能忘掉伤痛”的劝告永远是软弱无力的。

相反，很多人选择深刻地记住曾经的创伤，去理解创伤，并继续认真地生活下去。他们在这个过程中获得了平静和力量，而这就是心理修复力的基础。

换句话说，比起宿命，他们更相信自己。

毋庸置疑，没有谁的人生是一帆风顺的，有时候我们就是没有办法避开一些糟糕的情况。每个人大概率也都受过创伤，并因此痛得呲牙咧嘴。

所以，从某种意义上来说，没有不带创伤的人，区别只是创伤的大小以及我们如何认识和对待它。

也就是说，不管我们是否在极具保护性或风险性的环境中长大，是否有幸遇到足够好的照料者或精神导师，以及是否遭遇过人生的重大变故，我们起码还有一件事情可以选择——用行动为自己重新拾起心理修复力，学会处理自己的负面经历或创伤。

比如，深入完整地认知（童年）创伤，调整思考问题的方式，习得更加积极的认知模式，学习有意义的应对方式，追求我们生命的意义感等。