警惕!这个70%已婚女性会遇到的「小状况」,如果反复发作,可能会造成难孕!

文摘   2024-08-28 20:00   日本  

今天我们来谈一个女性健康的“小问题”——阴道炎。可能很多人都普遍认为阴道炎非常常见,应该对孕育没什么影响?


但是,相信大家都听过千里之堤,溃于蚁穴,何况阴道炎还不是“蚁穴”,有研究指出,在不孕症及复发性流产患者中,细菌性阴道炎检出率明显升高;如果可以早期就对阴道炎进行干预,可能会利于降低不孕症和复发性流产的临床发生率。

所以,我们还是专门写了这篇,来详细和大家聊聊阴道炎对备孕的影响,以及要怎么解决。



不要小看阴道炎

阴道炎患病率非常高,根据世界卫生组织的统计,大约有70%的已婚女性,正在或者曾经得过阴道炎。在患病期间的瘙痒、异味,以及对女性身体造成的不舒适,会令很多女性感到焦虑,痛苦。


可即使这样,很多人也不并不认为阴道炎是个问题,会影响备孕。这是因为很多阴道炎可能用药一段时间就好了;或是有些阴道炎,甚至具有自愈性,放任不管可能过段时间也能好。所以哪怕患病期间再不适,过后也不会太放在心上。


但是,得过阴道炎的你,是不是会遇到阴道炎的反复发作?是的,即使经过治疗,如果没有解决导致阴道炎的关键问题,反复发作的几率依然很高。

不同种类的阴道炎,都有一个共同特征,就是都由阴道的菌群失衡,以及生殖道的微环境不健康所引起。这也就意味着,反复发作的阴道炎,对生育有着不利的影响,主要表现在以下两个方面:

1.不能正常同房 容易产生抗精子抗体

阴道炎期间,是不能进行正常同房的,不然不仅会加重病情,还可能引起上行感染和交叉感染。如果强行同房,这些感染、炎症的存在,会令女性的免疫系统出现异常,从而“杀死”或阻碍精子的进入。

并且更严重的是,这时因为女性的免疫系统在应激期,所以非常容易产生抗精子抗体。一旦女性体内产生大量抗精子抗体,会导致后面即使在健康时期的同房,也会“杀死”或阻碍精子进入和受精,导致难孕的发生。

2.阴道炎意味着内环境的高炎症反应

像阴道炎这样的生殖道微环境失衡,往往并不会局限在生殖道,还会导致宫腔同样处于菌群失衡的状态。或者说,反复阴道炎和内膜炎,以及盆腔炎症,都是生殖内环境失衡在不同部位的不同表现。


这种内环境异常引起的炎症、免疫失衡、凝血功能异常,会导致着床和妊娠失败的风险增加。

因此,阴道炎虽然看起来是小问题,但是因为其发作范围广,且容易复发,对女性健康和生殖有着非常不利的影响,我们还是有必要来扒一扒,到底怎么做,才能避免这些炎症的发生。



扒一扒:阴道炎

阴道炎主要分为三个类型:细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。从名字就能得知,其实就是诱发炎症反应的感染源不同,分别是细菌,微生物和真菌。


它们虽然产生的症状有所不同,但是发病原因和治疗上有很多共同点,我们以细菌性阴道炎为例,说说为什么会得,以及该怎么调治。


首先,健康女性的阴道内也会充满细菌,但是其中的90%是乳酸杆菌,这些乳酸菌会分泌大量的乳酸和过氧化氢。

乳酸会让女性的阴道呈微酸性,这就会保证乳酸杆菌大量繁殖,而其他有害菌的生长受到抑制;过氧化氢则具有很强的杀菌性,也会杀灭其他的细菌。


而一旦这个菌群结构受到破坏,比如感染、性生活不洁、身体免疫异常、使用抗生素类药物等,导致乳酸菌大量死亡,这个环境就会改变。


这时,有害菌就可能过多繁殖,导致细菌性阴道炎的发生;或者导致微生物和真菌大量生长,导致其他种类的阴道炎。

事实上,很多患者的阴道炎都是混合型的,几种情况同时发生,只是哪种感染占多数的问题。这时我们的身体就会表现出三类异常:

1.分泌物异常

因为有害菌等刺激阴道上皮或者宫颈,分泌物增多。这是身体的免疫系统和病菌战斗后,免疫细胞和病菌的“尸体”,以及一些病菌的产物共同组成。


但会因为感染种类的不同,表现为不同的性状。比如真菌感染更容易呈现豆腐渣状,细菌感染更容易呈现灰白色和黄色鼻涕状等。


但是通过分泌物判断并不完全准确,因为我们前面说过,很多时候是有混合感染,想准确知道是什么引起的,还是要对分泌物做相关检测。

2.异味

有害细菌会分泌产生胺类等能够产生异味的物质,如果你发现自己的分泌物有鱼腥味或其他异味,就是这个原因。所以,一般细菌性阴道炎异味会更为明显。

3.瘙痒或者灼热

细菌等感染物的分泌物,对阴道产生刺激,触发身体免疫反应和炎症,导致红肿热痛的炎症表现,并因阴道上皮细胞不断侵蚀、脱落,从而导致瘙痒和各种不适。


对于这些阴道炎的表面症状,临床只要经过检查,确认是哪种类型,然后去灭杀感染源,就可以了。不同种类的阴道炎有不同的治疗药物,大部分用药后症状都能有所缓解和改善。

是不是看起来似乎很简单?但是,既然这么简单,为什么阴道炎还会反复发作呢?因为,很多时候,恰恰就是因为,我们的治疗也就是消除了症状就到此为止了。

 

这种治疗只是杀死了当前增多的治病菌和微生物,并没有解决为什么这些有害菌和微生物会过度生长的问题!而这些根源性的问题不解决,很快,残留的有害菌等就会在一段时间后,卷土重来。

 

前文其实已经讲到了,之所以这些有害菌、微生物会过度生长,只有少数时候是因为卫生问题接触的外来异物过多;大多数时候,是我们自身的生殖微环境产生了异常造成的。


当我们自己的生殖微环境正常时,即使接触这些有害的病菌等,也不会被侵入造成阴道炎。只有“自身弱”,这些不好的东西才会“趁虚而入”,得到机会过度生长。



那如何改善自身的微环境呢?

1.改变慢性炎症体质

改善自身微环境,纠正炎性体质,降低慢性炎症发生的风险,一定是第一位的。在我们调治服务中,会首先筛查导致炎性因子产生的原因,避免这些外源性刺激物的摄入。


同时,健康管理师也会根据个体情况出具抗炎饮食方案(减少促炎食物和慢性过敏性食物的摄入,同时积极主动地摄取具有抗炎属性的饮食),帮助备孕者通过合理的食物搭配,来减少体内慢性炎症的发生,进而达到纠正炎性体质的目的。

▲ 综合调治服务中的饮食方案部分示例→滑动查看

同时要配合处方营养,调治医生会根据患者个体的营养需求和炎症状况,可能需要补充抗炎抗氧化和细胞能量支持的营养素,来增强备孕者的抗炎能力。


此外,相较于口服营养素,静脉营养支持能够避免胃肠道消化过程中的损失,使身体更好地吸收利用,且起效更快。对于炎症频发且难以受孕的女性而言,生殖营养IV治疗是一个更为理想的选择。

2.激素平衡

当女性体内的雌孕雄激素作用失衡时,会更容易导致阴道炎、内膜炎等问题的发生。很多女性会有体会,比如在使用激素类药物、促排卵治疗或怀孕早期时,会更容易发生阴道炎。尤其是雌激素优势明显时,炎症会更容易爆发。


其实,不止是用药,如果自身分泌的激素异常,也会一样带来激素失衡,这时就需要调治医生准确判断后,根据情况及时用药,帮助恢复激素的平衡。


此时精准使用激素类药物,是有助于治疗的;只有用药不当时,才会发生上述的用药反而促进阴道炎发生的情况。

3.菌群改善

生殖道的菌群改善是最直接的微环境改善方式,一般有三种方法:


① 口服益生菌:很多人可能不理解,我吃进来的益生菌,进入的是肠道,又到达不了阴道,也能改善阴道的菌群么?事实上,有很多临床试验证明,口服是有效的。

▲ 有复发性外阴念珠菌病史(RVVC)女性口服植物乳杆菌P17630的新证据:一项随机双盲安慰剂对照研究

这项随机对照双盲研究表明,持续3个月口服50亿活菌的植物乳杆菌的产品,能够达到维持阴道菌群平衡的作用,而且可以防止复发性念珠菌感染,对于提升阴道菌群中乳酸杆菌等级有显著效果。

▲ 小侠调治服务中会由私人医生处方补充益生菌

原理可能是口服益生菌,改善了肠道的菌群结构,肠道有益菌的产物,会随着血液,进入到其他的局部微环境中,抑制有害菌的生长。


生殖道的微环境,毕竟还是在整个人体的大环境之下的,而肠道作为人体菌群最多的部位,它的改变是会对人整体的生态环境产生更大影响的。


② 阴道塞益生菌:这就很好理解了,直接在阴道内放入有益菌的种子,让它生长起来,这种方法虽然更直接,也是最常用到的,但是你可能也发现了,很多时候并不好用。


因为菌的存活需要环境支持,就像新种的草皮需要维护,需要有合适的生长环境,这些外来菌株只是“种子”、“小苗”,如果阴道的环境不改善,这些种子是不会成活的,所以效果也不是一定就好。

③肠道菌群移植:这也是我们调治手段之一,肠道菌群移植和口服益生菌的原理一样,区别是,肠道菌群移植中,移植的菌群来自健康人体,所以更易成活。


另外,因为直接到达肠道,不经过消化液影响,有效到肠道的菌种数量会大大增加。通过肠道菌群管理结合前面的炎症、激素等方面综合干预,菌群改善才会更有效。


我们即将在9月份正式推出菌群移植项目,希望能帮助更多的难孕姐妹“另辟蹊径”收获好孕。

4.免疫调节

除了生殖道的菌群改善外,我们自身的免疫情况,是影响阴道炎复发的重要因素,包括慢性食物过敏的影响、肾上腺的免疫调节能力、神经调节功能对免疫的影响等。


所以,改善免疫问题,只通过药物免疫抑制往往是不够的,在药物治疗的同时,需要尽快在饮食中去除诱发体内众多不良抗体的食物。


同时,需要调治医生对我们的情况全面分析判断,对肠道(肠道是我们最大的免疫器官)环境做出改善,通过对因干预+对症治疗共同着手,系统的进行免疫方面的调节和治疗,取得的效果会更好。

▲ 小侠综合调治服务·健管师1v1指导

5.血供改善

所谓流水不腐户枢不蠹,当宫腔、阴道周围血供充足、丰富时,会将有害物质迅速代谢掉,将有益的物质快速送达,这样有害菌群等就不容易生长起来。


血供的变差和我们日常的生活习惯、身体的代谢等息息相关,想要解决血供问题,仅用药物干预,是不够的,需要配合特定的备孕功能性运动,来从根源上改善盆腔的血供状况。

▲ 小侠调治服务·会员运动直播课·改善盆腔血供

6.情绪控制,压力释放

当压力过大、情绪焦虑时,更容易发生阴道炎。因为这些时候免疫更容易出现异常,内分泌会出现失衡,还会导致血管收缩、血供变差。此时,有害菌就更容易生长,炎症也更容易发生。


在我们的综合调治服务中,会由健管师指导瑜伽、冥想或者必要的心理疏导。

▲ 小侠综合调治服务·健管师日常心理疏导

所以你看,不要认为阴道炎是小问题,真的反复发作,不仅会让你饱受困扰,对生育的影响也不能忽视。


在治疗上,也绝不是简单的用点药,洗洗塞塞就完事。而是要找到导致菌群失衡的原因,综合的调理治疗,真正去改善自己生殖微环境,不给有害的病菌、微生物可乘之机,才能彻底解决。


如果你有类似反复阴道炎这种久治不愈的备孕难题,可以咨询生殖顾问老师,个性化调治方案,也许才是打开好孕的终极钥匙。


备孕打怪,小侠常在~


END



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参考文献

1. Vladareanu R, Mihu D, Mitran M, Mehedintu C, Boiangiu A, Manolache M, Vladareanu S. New evidence on oral L. plantarum P17630 product in women with history of recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC): a randomized double-blind placebo-controlled study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018 Jan;22(1):262-267. doi: 10.26355/eurrev_201801_14128. PMID: 29364495.


2. 郝洪超,翟艳红,朱宏远,等. 阴道微生态在女性阴道炎中分布特征观察[J]. 标记免疫分析与临床,2024,31(4):593-595,621. DOI:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2024.04.002.


3. 刘莉,常红军,刘桂贞,等. 细菌性阴道炎与女性免疫性不孕的相关性研究[J]. 中国全科医学,2001,4(6):449-450. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2001.06.012.


4.  陈经纬,陈百计,卢翠涵. 关于细菌性阴道炎与不孕症及复发性流产的调查分析[J]. 母婴世界,2020(23):30-31. 


5. Reid G, Charbonneau D, Erb J, Kochanowski B, Beuerman D, Poehner R, Bruce AW. Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized, placebo-controlled trial in 64 healthy women. FEMS Immunol Med Microbiol. 2003 Mar 20;35(2):131-4. 


6.  黄健怡. 细菌性阴道炎与女性免疫性不孕的关系探讨[J]. 中国医疗前沿,2013(3):52. DOI:10.3969/j.issn.1673-5552.2013.03.0037. 

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