ひとつ
01
亲，您养囊了吗？
什么是「囊胚」？（有的妹子以为囊胚=冻胚，稍后我们会专门来说说这件事。）
卵子取出后，同精子一起成为受精卵，随后受精卵开始细胞分裂的成长旅程。
第2-3天，受精卵发育成4-8个细胞的初期胚，又叫卵裂期胚胎。
之后胚胎内部细胞将继续分裂发育，到第5-6天，初期胚会发育成内部拥有100多个细胞的细胞团，这就是囊胚了。
4-8个细胞和100多个细胞比起来，不仅是细胞数量上的差别，对于试管治疗的最终结果来说影响也非常大！
如果图表太繁杂，你只需记住一句总结：
作为目前人类胚胎体外发育所能到达的最高阶段，5-6天的囊胚比2-3天的初期胚拥有更高的种植率、妊娠率和更低的流产率。
因此，当面对很多在国内多次移植失败后手足无措的姑娘时，我们都会先问一句「亲，您养囊了吗？」
ふたつ
02
发育潜能大不同
是不是觉得有点奇怪，在实验室里多呆了2天就成了「种子选手」？
没有办法，谁让生命从最初的一刻起就是一场残酷的「淘汰赛」呢～
如果把胚胎发育的过程比作是一场「选拔赛」，那么初期胚就是通过了海选的选手，而囊胚基本已经是十强了！
临床数据显示，单胚胎移植，初期胚的成功率是20%-30%，囊胚则是50%-60%。这是由于在初期胚阶段，胚胎的发育潜能还没有得到充分发挥。
因此即使是级别最好的初期胚，也很难预测胚胎未来的发育潜能如何，就像在小学阶段还看不出孩子未来在学术上的表现是一样的道理。
囊胚在实验室多呆的这2天，就是在努力通过这种对胚胎发育潜能的「预选赛」，移植后的着床率和成功率自然也就高了！
虽然胚胎的发育潜能对胚胎移植后能否健康活产影响很大，但出于实验室设备、培养师经验以及医患关系等众多因素的考量，国内大多生殖中心在无法保证囊胚养成率的前提下，大都会采取以初期胚为主的培养思路。
将级别最高的初期胚作为「鲜胚」直接移植到子宫中，而把级别不好的那些继续培养，如果可以发育到囊胚，就冻结起来成为「冻胚」。
因此，有不少试管准妈妈们会把囊胚等同于「冻胚」。
但事实上，「冻胚」还是「鲜胚」仅仅是对于胚胎保存状态的描述。而囊胚和初期胚，才真正代表了胚胎发育的不同阶段，决定了胚胎的发育潜能。
みっつ
03
种植时机大不同
除了发育潜能的不同，两种胚胎的种植时机也大不相同。
自然受孕的情况下，胚胎前期会在输卵管中发育，在受精后第6-8天才游回宫腔中继续发育直到最后着床。
而在试管婴儿的过程中，如果把发育2-3天的初期胚直接移植到子宫腔内， 胚胎这时其实是提早了几天到来。
本还应该在输卵管绒毛的襁褓之中，一边被绒毛摇动着慢慢长大，一边往宫腔游走，却提前到达了子宫腔，成了一位熟悉的陌生人，造成着床率低下。
甚至有时胚胎为了找一个自己舒服的地方，就跑到输卵管里去了，导致宫外孕。
日本妇产科学会的调查发现，初期胚移植发生宫外孕的概率是2.1%，而囊胚宫外孕的概率为1.6%。
发表在日本妇产科学会上的的调查报告
正是因为囊胚在体外多培养了两天，更好地模拟了自然受孕的状态，因此在植入后能和内膜的发育呈现同步趋势，具有与子宫更高的「适配性」，成为子宫的「熟人」，更易继续发育就此扎根。
よっつ
04
妊娠效率大不同
以一个实际的案例来看看两种胚胎培养策略下的主人公处境：
按照初期胚的单次移植成功率20%-30%，囊胚的单次移植成功率50%-60%来算：
▍选择初期胚移植：
拥有六次20%-30%成功机会
▍选择囊胚移植：
拥有三次50%-60%成功机会
被统计学绕晕的妹子请注意，这里的成功机会是不能叠加的！
虽然我们也想让六次20%-30%的结果加总超过100%，但再丰满的理想也敌不过现实的骨感，再多次的尝试每次也只是20%-30%成功的可能性。正如体育彩票的中奖机率永远低于刮刮乐一样。
用两三成的几率试6次，还是用五六成的几率试3次？你可别以为这只是个数字游戏！
同样自驾出行，一条是沿途风景秀美的高速公路，另一条是泥泞的山间小路，虽然两种旅途都有各自不同的感受，但从舒适感和体验上来说，想必没人会否认泥泞小路是一段苦旅。
选择初期胚移植的妹子，不知结果地试来试去，花钱花时间不说，更郁闷的是每一次移植都像是一场豪赌——用两三成的可能性去拼全部的希望。
实际情况是，20%-30%的低成功率正好代表了在移植过程中有更大可能碰上「不好的种子」，这样不仅要面临移植失败的结果，还可能遭遇胎停流产，身心倍受打击，这可真是得不偿失！
反观选择囊胚移植的妹子，装备齐全整装出发，每次都是五六成的把握，不出意外的话，一到两次移植后都能成功毕业！总的算下来，不仅省钱省时间，更会省下不少的心力和精力。
可见，相对初期胚而言，囊胚的培养和移植就是一条提高妊娠效率的高速路！
如果需要做三代试管，对胚胎提前进行染色体筛查，就更需要培养囊胚了。
因为染色体筛查需要在胚胎上提取几个细胞来进行，对本来就只有几个细胞的初期胚来说，采样伤害太大，根本就不可能。
いつつ
05
养囊不成功的折损率
囊胚的培养过程是一场胚胎潜能的选拔赛，过程中也存在「中途夭折」的风险。
因此，不仅胚胎自己要加油生长，胚胎实验室的培养条件和培养师技术也至关重要！
囊胚这条高速路不是想上就能上，它需要有一个至关重要的前提条件——生殖中心的养囊技术一定要过关、稳定、精益求精！
进行囊胚培养就意味着胚胎在体外（胚胎实验室）需要停留5-6天的时间，如果胚胎在这段时间停止分裂了，那连移植的机会都没有。
如果养囊技术不过关，反而是直接把初期胚放在体内更靠谱了。
所以当你跟医生讨论关于「囊胚养还是不养」时，其实并不是简单的养囊好不好的问题，而是这家生殖中心能不能养得出来的问题。
美国和日本试管医疗技术发达，培养技术相对精湛，囊胚培养早已成为了各大生殖中心的主流。
这种情况下，如果还是发生了初期胚到囊胚阶段的「折损」，基本上可以判断为由于胚胎发育潜能低而导致的自然淘汰。
因此，英医院的主要培养策略也是养囊，但同时针对一些特殊人群会采取一些灵活方案。
▍对多次尝试、养囊率依旧很低的患者
可以考虑留取一部分初期胚，余下养囊，移植时采用二阶段移植法，初期胚作为先头部队，囊胚作为种子选手，一前一后分别植入。
☝点击图片了解英医院SEET法及二阶段移植法
▍大龄、卵子过于弱小和老化患者
不建议养囊！因为相比养囊的折损率，直接移植鲜胚也许还有一线生机，这是一个退一步折中的方案。
むっつ
06
英医院如何进行囊胚培养？
YingIVF日本英医院创办人盐谷雅英博士，在京都大学攻读博士期间，就和他的导师野田洋一共同培养了日本的第一颗囊胚。
2000年创办英医院以来，盐谷院长一直特别重视实验室的发展和投入，在囊胚培养上拥有了一套成熟的精细化培养流程。
通过下表可以了解一下英医院生殖中心的精细培养和普通生殖中心的粗放培养之间的区别：
正是通过精细化的培养，让英医院实现了囊胚的高养成率。下面，来看盐谷院长是如何回复患者关于囊胚养成率的问题：
取卵8颗，受精7颗，最终6颗囊胚，这么高的成功率是怎么做到的呢？
幕后英雄·培养师
先来看看囊胚实际的样子
你注意到了吗？视频最后，大家可以从电脑屏幕上看到胚胎的显示图，实际上那些都是在发育的过程中已经「掉队」、不再有使用价值的废弃胚胎。也只有这样的胚胎才会被拿来做演示。
在英医院，没有任何一颗珍贵的胚胎宝宝会被拿来冒险！
看看胚胎培养师操作的「原材料」，只是笔下的那一小点而已哦，要在这么微观的细胞上进行培养工作，不难想象操作的每一步难度有多大！
一个合格的专业胚胎师，不仅有学历要求，还必须通过非常严格、系统的培训和考核才能上岗。即使上岗，想要完全掌握这些技术、胜任临床胚胎实验室的工作，往往还需要数年持续的培训与实践操作。
YingIVF日本英医院的培养师有将近50名，大多是细胞生物学专业背景毕业。英医院对每一位培养师都有着极为严苛的要求，需要至少经过四年的培训学习后，得到三位直接上司的认可及通过全部考核后，才能进入临床实际操作。
硬件保障·胚胎培养室
除培养师之外，英医院拥有国际最高标准的胚胎培养实验室。
实验室24小时保持恒温恒湿超净的环境+重金升级的14台Timelapse系统，让胚胎培养完全避免外界干扰！
整个培养过程中，培养师不需要开箱就可以观察到受精卵分裂发育的全阶段。
培养箱中的温度、湿度、氧气浓度、氮气浓度等都经过了反复的校对，使胚胎培养环境更加稳定。这样可以提高囊胚培养率的同时，对胚胎的级别划分更加客观全面，有助于提高后期的移植成功率。
可以说，英医院的实验室无论在培养流程方面还是硬件设备上都达到了目前日本生殖界乃至全球发达国家中的最高标配。
除了Timelapse系统外，英医院还有多项业内领先的实验室技术。
如在卵子培养方面，有针对所有卵子的前培养过程；在面对高龄、卵子质量差、受精率低的患者时，还会推荐使用Piezo-ICSI受精方式以改善受精率等等。
正是通过每个流程的不断精进，使得英医院实现了高于业界平均水平的囊胚培养率！
英医院大龄患者偏多，平均就诊年龄在39岁，年龄越大，胚胎的培养就越需要精细化的照顾。正是所有环节中的匠人精神，造就了YingIVF日本英医院胚胎养囊率高的事实。
做试管的最终目标是为了提高妊娠效率，选择一家囊胚培养有保障的医院，无疑会成为我们试管路上最正确的决定。
珍惜每一颗卵子是我们一直以来的初心，我们也期待着能够帮助更多的准父母实现自己的家庭梦想！
