试管的一路就像过关打怪,对每个人来说面临的考验都不同。有人担心卵子储备低,有人发愁取卵空泡,还有一些人取卵很多但是配不出好的胚胎,他们是卡在了受精这一关!
虽然受精失败在试管治疗人群中出现的比例并不高,可一旦遇上,还是让人挺受打击的。
我们的试管交流群里就有姑娘被这个问题给搞蒙了。取卵12颗,本以为能养成几个初期胚甚至是囊胚,没曾想一天后接到医院通知:10个能用的卵子全部异常受精造成受精失败,试管之路戛然而止。
姑娘伤心的同时也产生了很多疑问:为什么会出现受精失败?受精失败是卵子的问题还是精子的问题?使用二代试管显微受精能避免吗?
今天我们就来聊一聊,对于受精率低的问题,英医院究竟是怎样解决的。
ひとつ
01 受精过程蕴含的生命秘密
说起受精似乎很简单,精子和卵子相遇不就完了么?事实上,从卵子到受精卵,那可绝对是一个生命诞生初期充满神奇的质变过程!
要知道,如果没有受精,卵子会在24小时内凋亡,而精子的存活也超不过48小时。在历史的长河里,连沧海一粟都算不上。
然而,一旦ta们结合形成了受精卵,受精卵就会开始从2个细胞分裂成4个细胞再分裂成8个细胞,渐渐发展成一个鲜活的生命!想象一下那个场景,这是得有多庄严和神奇~
如果把这个动作拆解一下会有5步:
精子和卵母细胞的接触与识别
▾
精子穿入卵子透明带
▾
卵母细胞被激活
▾
卵母细胞对精子的接受然后融合
▾
出现两个原核
之所以说它复杂,是因这五个步骤缺一不可,任何一个环节的异常都会导致受精失败。只有顺利完成了全部过程,受精卵出现了两个原核,才标志着受精过程顺利完成。
从临床统计数据看,当受精率低于30%的时候,会被诊断为受精障碍。
受精失败很令人沮丧,但遗憾的是——至今还没有一种有效的方法能在出现两个原核之前,就准确地预测受精是否可以成功。
ふたつ
02 授精失败后有什么补救措施
常规治疗方案下,当遭遇受精失败时,医生会建议做二代显微受精,以获得较高的受精率。
二代显微受精能够有效避免精子浓度不够、畸形率高等的问题,也可以避免由于卵子异常而缺乏应答,造成的多精子进入卵子而造成的受精失败。
虽然有不少准父母采用了二代显微受精,受精结果依然不理想。特别是对于本来卵子数量和质量就堪忧的大龄患者来说,受精失败或者低受精率对于他们的试管治疗,无异于雪上加霜。
面对这样的问题,日本英医院投入了大量的资源,经过医生和实验室培养师们多年的研究和实践,总结了一系列方法来提高英医院患者每一次的受精率。
一半一代试管授精 一半二代试管授精
在大多数其他生殖中心,精子达标的情况下,受精过程就会全部采用体外受精(一代试管)。这种方法的不足之处是,一旦结果不好,很难再做补救。
而在英医院,对于35岁以上的患者,在使用鲜精的基础上,即便精子质量已经达到了体外受精的标准,在第一次试管治疗时,医生也都会建议采用一半体外受精(即一代试管)一半显微受精(即二代试管)的方式。
这种一半一半的方式,能够保证一定的受精率。
就像开头提到的那位姑娘,第一次试管10颗卵子全部受精失败,如果其中一半使用二代显微受精,也许结局就会不一样。
MIGLIS设备筛选精子
目前90%以上的生殖中心在筛选精子时,采用的都是离心分离的方法,用来选择相对有活力的精子。
但根据英医院的研究发现,离心的过程会造成不同程度的精子DNA的损伤。
为此,我们专门研发出了针对精子挑选的MIGLIS设备,它根据精子的游离特性而设计,可以在避免损伤精子DNA的基础上,自动筛选出有活力的精子,也可以有效的提高受精率。
更好的培养师和培养设备
在精子量少、活动力弱和畸形率高的情况下,采用二代显微受精,对实验室的培养师和精子挑选设备要求极高。
英医院很注重对培养师的培训和每一个操作细节的磨练。只有经过4年练习,考核成功的培养师才可以对患者的胚胎进行操作。🏅️
当培养师操作显微受精时,医院对精子刺入卵子的深度和速度都有严格而细致的要求。
常规挑选精子的仪器是400倍显微镜,在400倍显微镜下挑选精子受精的操作就是二代试管,也称ICSI显微受精。
英医院针对做过ICSI结果仍然不理想或者重度少弱精的患者,会特别使用IMSI技术,即在1000倍以上的显微镜来拣选精子。
在1000倍的显微镜下,精子就像一根棉签棒那么大,培养师能够更轻松地识别出那些“伪君子”,受精率因此也就更有保障。
▲ 千倍显微镜与普通显微镜下的精子对比
然而,就像用放大镜头去拍照片需要三脚架稳定器一样,IMSI操作的复杂程度比一般的ICSI要高出很多,这也是目前大多数生殖中心还没有引进IMSI的主要原因。
英医院的IMSI的操作方法对于受精率提高有着怎样的影响呢?
举个例子,F女士的情况。在自然备孕多年未果后,F女士夫妇经过检查,发现先生精子明显存在异常,转入试管治疗。
受精率从26%变为56%,背后依靠的就是英医院领先的设备使用和培养师精湛的技术!
增加钙离子的胚胎培养液
根据研究发现,当精子进入卵子之后,卵子会释放大量的钙离子,钙的脉冲越大,受精之后也更容易分裂。
而对于大龄的患者,卵子老化往往容易导致脉冲变小,造成受精卵分裂的力量不够。
也许听起来不容易理解,咱们不妨再举个例子。43岁的Y女士备孕过程中发现输卵管通而不畅,同时还面临卵子老化和先生弱精、畸形率高,因此进入了试管治疗。
Y女士两次取卵和精子受精,培养师都特别添加了钙离子来帮助激活卵子,显著提高了受精率。
Piezo-ICSI法注射精子
也许您已经注意到了,在Y女士的案例中,除了显著提高的受精率之外,两次进周的养囊率也从33%提高到了67%,这又是为什么呢?
在她的两次治疗受精过程中,使用的受精方式并不相同,分别是一般的显微授精ICSI和Piezo-ICSI的授精方式。而使用了Piezo-ICSI的第二次治疗,囊胚率明显提高。因此,我要介绍的提高受精率的方式的最后一点,就是Piezo-ICSI法注射精子。
针对40岁以上的患者,英医院会根据具体情况,使用最先进的Piezo-ICSI超音震动显微受精方式。
Piezo-ICSI与传统ICSI显微受精方式不同,采用平口而不是尖口的精子注射针,通过超音振动技术打开卵子透明带后再将精子注入。最大程度上减少了注射过程对卵子产生的损害,使高龄女性胚胎的养囊率有所提升。
临床数据显示,特别是针对一些大龄及反复受精失败的情况,Piezo-ICSI对比常规ICSI方法,可以将受精率从75.0%提高到81.1%,而囊培养成率从25.0%提高到60.9%。
▲ 常规ICSI和Piezo-ICSI的临床对比
生命的诞生是神秘而伟大的,辅助生殖技术的每一个步骤,都是在尽力还原和贴近生命自然诞生环境的同时,努力珍惜、保护和利用好每一个资源,即卵子和精子!
在英医院,无论是对于精子的多种处理方法,还是对于每一颗卵子的珍惜,我们所作的努力都是关注每一个细节,并将其做到极致!从而在整体上大大提高卵子的利用率,提高试管的成功率。
珍惜每个家庭梦想是我们一直不忘的初心;陪伴每对准父母找到属于你们的宝宝是我们一直不变的承诺。在寻宝的路上,我们携手同行!