抗核抗体是不明原因不孕或复发性流产时，必查的生殖免疫指标之一。很多人不理解什么意思，也就觉得无足轻重。
其实抗核抗体就是抗细胞核抗体，细胞核承载着诸多的遗传信息，尤其是卵母细胞，更是如此。曾有研究比较了抗核抗体阳性患者的96个试管周期，和阴性的285个试管周期。
结果发现，抗核抗体阳性组的怀孕率和植入率明显低于阴性组（分别为28.1%对46.4%，15%对25.7%），两组的差距竟然将近一倍。提示抗核抗体会显著影响卵母细胞和胚胎的发育，直接拉低试管婴儿治疗近一半的成功率。
▲ 抗核抗体预测IVF-ET结果不佳：卵子和胚胎发育受损，妊娠率降低
抗核抗体在众多免疫指标中很少被科普，可能70%的姐妹都不知道自己的难孕问题和抗核抗体有关，今天我们就来详细的和大家说一说，希望能对你有所帮助。
当备孕遇上抗核抗体阳性
抗核抗体对于生殖免疫是否异常的诊断是非常重要的，2018年中国抗核抗体检测临床应用专家共识推荐：对疑似自身免疫问题的患者，首先需要检查的就是抗核抗体。而且通常不明原因的卵巢功能减退以及卵巢早衰，也多伴随着抗核抗体的阳性。
抗核抗体阳性没有任何临床症状，只有在胎停流产后检查指标才会发现异常。但一项针对380名试管婴儿治疗的研究发现，血清存在抗核抗体的患者，她们的卵泡液和内膜组织中也存在抗核抗体。
且卵泡液中检出抗核抗体阳性的患者，其卵子质量、受精率和最终拿到初期胚的比例，以及临床怀孕率都是最低，早期流产率却是最高。原因可能是因为抗核抗体会侵染子宫内膜和颗粒细胞，而降低体外受精和胚胎移植的有效性。
▲ 卵泡液中的抗核抗体可能通过侵染子宫内膜和颗粒细胞而降低体外受精和胚胎移植的有效性
现在你能够理解抗核抗体的“严重”了吧？
但，先稳住，因为抗核抗体的出现，并不一定就代表着异常，很多时候，还要根据滴度的高低和自身孕育史来做甄别。
抗核抗体滴度怎么看？
通常抗核抗体(ANA)的强弱以滴度表示，从低到高依次为：1:40；1:80/100；1:320；1:1000；1:3200等。滴度越高，自身免疫性疾病的诊断越准确，同时对妊娠的影响也就越大。
对于抗核抗体来说，通常1:80/100以上的滴度为阳性，如果仅是1:40的滴度，那暂时安全，因为健康人群中阳性率约3%-19%，尤其是碰到感染、血液病、内分泌等疾病时，也会表现为ANA“低滴度”阳性。
不过记得要根据情况去复查更高滴度。但如果您已经是1:320的滴度阳性了，就要重视起来了。
不过，小侠也在此提醒大家，虽然目前学界对抗核抗体与复发性流产的关系还没有完全一致的结论，但根据2020年自然流产中国专家共识认为，抗核抗体采用间接免疫荧光方法，反复1:80以上（这个数值为每家医院的阳性截断值，因为每家截断值不同，1:80只是其中一个），临床意义就算明确。
也就是说，如果你遭遇试管失败，或者有过2次以上的胎停，那抗核抗体的检查中即便是低滴度阳性，也需要进行干预治疗。
既然抗核抗体对备孕的影响这么大，那该如何干预？以及是不是必须转阴之后再开始备孕会更加安全呢？
抗核抗体如何干预？
在国内的各大医院针对抗核抗体阳性的临床治疗及保胎治疗，有不同的用药建议，但基本都是以泼尼松、环孢素等为主，具体用药注意遵医嘱即可。
不过，大家千万不要以为吃了药就可以。通常这些药物都是免疫抑制剂，降低自身抗体对胚胎攻击性，同时也会降低我们对外界的防御和对自身秩序的管理能力。如果免疫功能被过度降低，会造成感染风险增加或者体内的失序严重，依旧会对妊娠造成威胁。
所以抗核抗体阳性时，依旧要进行免疫功能的调节。只有自身免疫的秩序回到正常，那卵子或者胚胎，才能免受干扰，在稳定的环境中生长发育。因此，我们可以从以下几个方面干预。
1. 改善肠道功能
肠道是我们的免疫器官，改善肠道功能，就能够在一定程度上促进免疫的平衡。那此时规避慢敏食物、改善肠道菌群和肠道粘膜通透性，减少大分子物质从肠道进入体内，就是减少免疫波动的有效措施。
当外在干扰减少，免疫趋于稳定，也就能够准确识别“自我”和“非我”，也就不会攻击正常细胞的细胞核了。
2. 减少慢性炎症
炎症和免疫互为因果。如果卵巢或者盆腔炎症高发，那这时细菌、病毒等感染因子可能作为天然佐剂，增强机体的免疫反应，就有可能诱发抗核抗体的高滴度反应，对生育更是带来重创。
而这也是我们一直强调的，除了药物对症干预外，更要配合生活方式医学，减少炎症的刺激，做对因的干预；只有从源头入手，才能真正的还免疫一个平衡。
3. 重视肾上腺功能
肾上腺是维持生命的腺体，其中大家熟悉的皮质醇更是最强力的抗炎激素。我们前边提到的药物干预时，用到的泼尼松就属于皮质醇的一种。
当皮质醇升高时，会抑制身体过多的炎症反应，这在短期是非常好的动作，因为及全身之力去对抗炎症。
一旦皮质醇恢复正常或者逐步下降，我们机体的能量代谢会直接出现异常。那此时对于本身能量不足的卵巢来说，更是“灭顶之灾”。
所以想要免疫平衡，绝不能忽视肾上腺在其中的作用。
以上只是列举的我们综合调治服务中，比较常见的几个改善调节的方向，个体状况不同，对应的自我调理也将有所不同。
只有针对自身产生抗核抗体异常的原因进行“追根究底”，综合调治解决，才能真正缓解抗核抗体的威胁。
是不是转阴后备孕才安全？
最后一个就是想告诉大家，抗核抗体滴度与病情的严重程度并不完全对应。
抗核抗体滴度的升高可能会伴随着疾病的活动性和抗体的生成率增加。不过，有些患者即使治疗后病情稳定，抗体滴度也不会下降，这个时候高滴度的抗核抗体也不代表病情活动。
因此并不需要等抗核抗体一定转阴了才能备孕或移植。尤其是经过调理干预后，免疫功能趋于平稳，那完全可以开始试孕，并且此时怀孕也会更加安全。
我们的调治会员小A，刚刚30岁，却已经经历了2次孕6周生化，检查发现抗甲状腺过氧化物酶抗体62.9IU/ml↑，抗核抗体IgG阳性（+）核颗粒型、滴度：1:100。
调治医生分析，抗甲状腺过氧化物酶抗体高，说明存在桥本，桥本是一种自身免疫性疾病；结合抗核抗体1:100阳性，提示自身的免疫系统出现了问题，卵子、胚胎都可能被攻击而导致流产。
小A听到结果并没有气馁，她说怕的是不知道原因。这次检查结果虽然不好，但是也正好借这个机会好好调理下自己的身体，孕期也能少吃药。
第一个月，调治团队为小A重点改善肠道功能，消除炎症。综合调治就像谈恋爱一样，需要双向奔赴，目标达成一致后，效果也是显而易见，小A很快就发现自己恢复了自主排卵，激素水平改善，月经也变好了，卵泡也发育的很好。
各项指标的改善让小A真正做到了“放下焦虑”。挪走了压在身上这座“大山”，肾上腺功能得以恢复。
调治的第3个月，恢复信心的小A决定开始试孕，对于母体存在免疫问题的患者，保胎，一定是从怀孕前就开始的！调治医生给出药物干预方案。
随后调治团队指导小A监测排卵、同房，一击即中顺利测到双杠！可是随着喜悦来的还有紧张。前面2次6周生化的阴影依稀还在。
但没让小A紧张太久，调治团队的保驾护航下，小A产检一路绿灯，打破6周魔咒顺利看到胎心，随后顺利过NT，建卡时发现最让她担心的抗核抗体居然已经转阴啦！
孕前对免疫的综合调治，帮助小A如愿以偿的进入孕中期，还收获了健康的自已！真心为她感到高兴！
▲ 滑动查看
通过小A的好孕历程，希望能给正在茫然无助中的你，带去希望和方向。备孕遭遇抗核抗体阳性并不可怕，只要找到方向和方法去做好孕前干预，就有机会迎来怀孕的成功。
欢迎带着你的问题来找小侠，希望可以陪你一路消除“小箭头”，成功接宝回家！
备孕打怪，小侠常在~
END
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参考文献
