做试管的姑娘都知道，内膜薄是硬伤！
虽然辅助生殖领域中充满了各式各样神奇的高科技，但有两种情况是连医生都无力回天的：一是卵子告急，一是内膜告急。
想要人为地修补子宫内膜，就像想要无中生有地创造一颗卵子出来一样难以实现。
特别是对于那些由于刮宫而造成基底层严重受损、已经失去了自我修复能力的内膜来说，想要「挽救」更是难上加难。
在日本英医院，移植前子宫内膜厚度至少要达到7mm才符合移植标准，想要创造更加有利于胚胎着床的环境，内膜厚度需要在8mm以上。
然而对于一些患者而言，即使是7mm的「最低标准」依旧难以企及。就算是施予再多的「肥料」，她们的内膜依然无法达到可以让胚胎顺利「扎根」的标准。
因此，这也成为了一个困扰我们多年的难题。
现在，我们终于研究出了技术上的突破来解决这一难题！铛铛铛！英酱在此隆重地向大家介绍，自体血小板血浆宫腔灌注——PRP疗法！
ひとつ
01 PRP是什么？
PRP是「Platelet-rich plasma」的缩写，是自体外周血经细胞分离技术提取得到的浓缩血小板血浆。简单理解就是从自己的血液中提取的浓缩血浆，它的主要成分就是血小板和血浆蛋白质。之所以PRP技术能够帮助我们改善内膜的问题，也正是因为这两个成分。
我们都知道，血小板中含有衍生生长因子（PDGF），这种碱性蛋白在凝血酶的作用下会刺激成纤维细胞核肌细胞的生长和分裂，同时还可以与肝素结合，刺激DNA合成和细胞增殖，促进细胞生长；而血浆蛋白质（PBPP）可以对组织蛋白起到修复作用，组成体液免疫。如免疫球蛋白补体，就可以对组织细胞构成防御系统。
因此，也就不难理解为什么PRP可以有效地刺激细胞再次生长发育、提高细胞的修复力和免疫力，甚至还被叫做「富含生长因子血浆 」了。
正是因为它对于细胞生长修复能起到的促进作用，PRP治疗在过去更多的被用于骨科疾病，例如关节退化或韧带受损。而随着近几年的研究，辅助生殖领域的文献研究发现PRP对于子宫内膜过薄者也有正向效果。
ふたつ
02 PRP在内膜改善方面的研究
在试管过程中，薄型子宫内膜患者取消移植周期、胚胎移植失败的案例时有发生，使得患者的生育成本增高，心理压力加大。在临床治疗时医院一般会给患者补充雌激素或者进行内膜诊刮等，但仍有部分患者对以上治疗无反应，即使进行联合方案治疗仍难以达到足够的厚度，这时PRP疗法就成为了崭新的「解题思路」。
我们来看一组临床观察实验。总观察薄型子宫内膜FET患者共105周期，分为A、B两组，A组为常规人工周期组，即对照组，B组为灌注组；两组患者年龄、不孕年限、不孕原因以及优胚数无明显差异。
通过数据，我们可以看到B组（灌注组）在黄体酮转化日的内膜厚度有明显改善，妊娠结局也明显优于对照组。
实验结果显示PRP宫腔灌注疗法一方面可以促进子宫内膜增长，另一方面可以提高薄型子宫内膜患者的临床妊娠结局。
而通过另一项实验我们可以看到，应用PRP宫腔灌注疗法之后患者内膜的厚度平均可以提高0.7mm，妊娠率可以增加12%左右。
在英医院的PRP疗法临床实践中，有一位患者的内膜从5mm增长到8.2mm，顺利移植成功怀孕！
由于临床应用时间较短，目前PRP宫腔灌注疗法的临床数据样本数量还不充足，但是已经可以明确PRP对于子宫内膜生长、改善薄型子宫内膜容受性、提高妊娠率都有积极的作用。
值得一提的是，PRP宫腔灌注操作没有创伤性，其富含的多种生长因子还有消炎、止血的作用；而且是患者自身血液提取，也就不存在免疫排斥的问题。
对于顽固性子宫内膜薄造成的移植成功率低、以及通过目前治疗手段反复治疗仍移植失败的患者来说，PRP不失为一种值得尝试的治疗方法。
みっつ
03 英医院的PRP疗法治疗流程
作为日本生殖医学的前沿代表，英医院在第一时间验证了PRP疗法的效果，并且于2019年9月全面开展了PRP疗法的临床使用，成为日本关西首家使用PRP疗法的辅助生殖医院。
第一步
采集患者血液20ml
第二步
利用远心分离技术将血小板血浆分离取出
第三步
将PRP注入回到患者子宫腔
PRP的制作及宫腔内灌注在无菌操作下进行，截止目前，临床尚未发现患者出现不良反应。
よっつ
04 什么情况需要进行PRP疗法?
生殖医学文献报告指出，在卵泡期或排卵后经阴道超声测得子宫内膜厚度＜7mm即为薄型子宫内膜。过薄的子宫内膜会影响内膜容受性，不利于形成胚胎着床的微环境，进而导致胚胎移植成功率降低。
胚胎移植时的内膜厚度标准为8mm以上，如果在移植前患者的子宫检查结果显示厚度不足8mm，则需要进行增厚内膜的治疗，而PRP是帮助内膜增厚、提高着床率的好方法之一。
如果患者想要进行PRP疗法，需要在移植周期或移植前一个周期申请，并由医生进行判断。
确定治疗的患者需在月经第9天赴日，第10日来院，抽取自身血液后做离心提取，提取出PRP后进行宫腔灌注，做完后即可离开。间隔1天后（月经第12天）做第二次PRP宫腔灌注，随后即可进入正常的移植流程。
关于PRP技术今天我们先说到这里，最后，英酱还要叮嘱大家一句，当面临内膜因素引起的难孕状况时，一定要结合自身情况综合判断采取哪种治疗手段最为适合。
如果想要了解自己适不适合进行PRP宫腔灌注疗法，建议先与医疗助理讨论喔!
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*部分数据引用自《实用妇产科杂志》
