最近在梳理每周好孕案例的时候，发现会员小Q在她之前的试管助孕期间，查出有子宫内膜癌。好在经过半年多的保守治疗，内膜癌被成功治愈。医生提醒说：存在复发的风险，尽快完成生育计划。
不过对于接下来的试管移植，小Q有了新的看法。在她看来，内膜癌的发生除了和自己的体质、免疫等因素有关外，还可能和试管中大量的用药刺激有关。
虽然当时的她不太清楚其中的机理，但是接下来的移植，她想要提前调整自己的体质，并尽可能减少药物刺激的情况下保障成功率。于是在病友的推荐下，找到我们做移植前的调治。
试管的安全性值得信赖么？
首先，姐妹们先放轻松，其实已经有非常多的研究证实，生育治疗并不会增加乳腺癌、卵巢癌或者子宫内膜癌的发病率。
但确实有些姐妹会在试管后出现不同程度的雌激素依赖性疾病，比如息肉、内膜炎、肌瘤等。
为什么会这样呢？
这其实和雌激素的代谢有关系。雌激素以及雌激素的代谢产物都会发挥雌激素的作用。在正常周期，排卵前女性雌激素的峰值一般为200-400pg/ml；促排时，由于卵泡发育过多，雌激素会达到2000-3000pg/ml，是自然状态下的很多倍，从而导致雌激素绝对优势。
正常情况下，我们在试管治疗结束一段时间后，随着身体的代谢，雌激素会归于正常。但如果自身雌激素代谢有异常，就容易放大这种异常带来的伤害，比如内膜癌症的发生，就和自身的雌激素的代谢异常以及孕激素长期不足有关。
今天，我们就通过小Q的调治好孕案例，来和大家聊聊，如何规避试管婴儿治疗过程中，激素使用对身体的风险？
走进小Q的试管经历
小Q在结婚之后，就开启了备孕计划，不过她一直有例假不规律的情况，在备孕1年无果后，到医院检查，当时的诊断为：月经不调。于是开始用药物进行治疗。
但是2年后依旧未怀，后来输卵管检查发现一侧有堵塞。考虑已经自然备孕3年了，决定试管备孕。
小Q的卵巢功能和储备都在正常范围，且比较年轻，生殖医生就给她使用了大促的方案，最终拿到5个胚胎。第一次移植的时候，挑选了最好的4AB进行了移植，很遗憾没有着床。
之后检查宫腔镜的时候，发现了息肉，在息肉手术时，发现内膜的不典型增生。随后被诊断为：子宫内膜癌。试管暂停，立即开始治疗。
其实内膜癌的发生大多是在女性绝经前后，有数据显示，内膜癌的发病人群，只有5%-14%是在育龄期女性中。而这个育龄期发生率，现在呈上升状态。
内膜癌的发生，除了和自身免疫有关外，也和身体长期孕激素的缺乏、雌激素过高有关。雌激素在代谢过程中，会转化成2羟雌酮、4羟雌酮以及16羟雌酮。
其中2羟雌酮是好的雌激素代谢产物，具有“抗癌”的作用，而4羟和16羟雌酮是不好的雌激素产物，具有一定的致癌性。如果身体长期缺乏孕激素，就容易导致雌激素代谢产物更偏向于4羟和16羟雌酮代谢转化，从而引发肿瘤、癌症的发生。
而小Q长期的月经不调，就是自身卵泡发育和排卵出现了异常。在没有卵泡发育或者排卵异常的情况下，就会影响黄体细胞的生成，导致孕激素的缺乏，致使雌激素不断向4羟和16羟雌酮转化。在这些不好的“雌激素”作用下，会不断刺激内膜的不良增生。
我们前面说过，在试管过程中，雌激素会有一过性的升高，通常此时雌激素是自然周期的10倍之高。虽然取卵之后会快速下降，但是会产生大量的雌激素代谢。而代谢产物的排出需要肝脏和肠道的共同发挥作用。
▲ 雌激素在肝脏的代谢过程（功能医学医生网）
虽然没办法评估这一过性的雌激素过多对身体的影响，但是如果本身这些通路就有异常，那促排后就有可能加重或者加快癌细胞的生长。
让人庆幸的是，小Q经过半年多的治疗，成功治愈。只是如果不理解其中的机理，生育计划完成之后，如果依旧没有规律排卵的话，那依旧存在复发的可能性。
所以这次的调治，医生对她整体的身体情况做了评估，之后给到了具体的调治方案。除了帮她改善血糖提高免疫、提高内膜容受性外，其中的重点就是着重加强改善雌激素的代谢和促进雌孕激素的平衡（针对影响排卵异常以及孕酮不足的原因，进行改善）。只有从病因入手干预，对她整个的受益才能最大！
调理不仅是为了成功受孕
而是要降低试管对身体的影响
调治医生在查看了小Q的身体其他方面的检查报告，发现小Q有严重的胰岛素抵抗，并且血糖也出现了异常。除此之外，还有高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸等状况，这些无不提示着她的各项代谢水平都出现了异常。
这些代谢异常，就有可能引起引起排卵障碍及不排卵。对于此，医生着重给予了代谢纠正和肠道的修复，来帮助她改善。
而在改善的第三个月，她就恢复了规律的月经，并且之前例假前胸胀、腹泻、失眠等多种体感明显变好。其实这些体感的表现就是雌激素表达过于优势的状况之一。
随后小Q就信心满满的进了移植周期，而这次也和之前期盼的一样，胚胎顺利着床！目前已经确认胎心，两颗小小的心跳，带来太大的惊喜，接下来，就等待NT的检查啦！
如何更安全地去“做试管”
看了小Q的经历后，想必对于所有试管中的姐妹，都有所触动。因为没有专业知识和体系的了解，我们很难评估试管对我们身体是不是存在伤害或者风险。即便去查相关文献，目前的数据，也大多在显示：癌症和试管治疗之间没有过多的关联。
但最新发表在生殖医学权威期刊Human Reproduction的一篇文献，对丹麦18796对怀孕夫妇进行了一项长达47年的前瞻性队列研究，回顾了这部分人群从备孕到第一次怀上并健康出生，这一过程所花费的时间。
最终的结果显示，那些备孕时间更长的人，健康损伤也会更严重。
▲ 怀孕期与预期寿命
这种健康问题，可能不是显而易见的或者严重的疾病，比如心脏病、高血压、肿瘤等，而是一些潜在的，大家不以为意的一些亚健康问题或疾病状态。
所以我们一直强调，不孕症不是一种简单的妇科病，而是多种慢性疾病和亚健康状态导致的结果。
如果忽视这些问题，直接进入试管助孕，也是更容易遭遇试管失败的难题，除此之外，试管促排以及移植这样的人为干预用药的过程，可能还会加重自身健康问题。
在3年多5000+难孕人群的备孕调治中，我们也观察到，试管对于女性的身体确实存在不同程度的伤害和潜在的风险，但对于这部分，我们是有办法进行规避的。
方法就是与其试管后担心伤害和潜在的风险，不如进入试管周期前，对身体健康状况做全面的评估和对不孕原因进行有效调理改善。
因此，我们呼吁大家在试管前针对性进行健康管理的调治。尤其是存在各类慢性炎症、激素代谢失衡、糖脂代谢异常、线粒体功能障碍等多种亚健康问题时，一定要先行干预，再进入试管流程中。
如果不管不顾，贸然进入试管促排，还可能加重这些健康问题，影响到卵子质量，导致促排后AMH的快速下降、内膜炎症息肉的高发，进一步拉低我们的生育力。
但是当提前对这些问题进行干预后，我们不仅能够改善卵子质量，提高试管成功率，对于试管后的恢复和激素的代谢，也有诸多帮助！
把备孕或者试管，作为对身体健康的一次考试吧！进入考场之前，先下功夫赋能自己，这样才能在考场上，发挥出自己应有的水平！
如果您在备孕中遇到任何困难，欢迎添加我们的生殖顾问老师，详细沟通，一起找到好孕的方向！
备孕打怪，小侠常在~
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