在YIngIVF日本英医院的医疗助理接收到的备孕问题中，有一个最为纠结，那就是：超过40岁做试管，到底要不要做三代下面这两个选择最具有代表性：
A姐姐，45岁
北京某公立医院进行自然周期4次，共2个优质初期胚，移植1次未着床。
我这么大年纪就不做三代了，胚胎经不起折腾。有能移植的就不错了，一次一次试吧。
B姐姐：41岁
美国促排3次，收获1颗囊胚，未通过PGT检测。国内促排1次，收获1颗马赛克胚胎。
“我不敢不做三代，万一孕早期胎停，做清宫手术，对身体伤害更大，别想生孩子了。”
我们今天就来说一说，对于大龄姐妹而言，到底要不要做三代PGT检测。
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01 受精过程蕴含的生命秘密
我们知道，人类有23对染色体，每条染色体上的DNA片段就是一个基因。
23对染色体上面分布着大约5-10万个基因。一般人群中有1/5―1/4患有遗传性疾病，平均每人携带5―6个隐性基因。
而三代试管就是对胚胎染色体进行筛查的技术。
如果反复移植却未能成功妊娠，有可能是胚胎染色体异常的原因；又或者是移植后成功妊娠，却胎停流产了，这也有可能是染色体出了问题。
日本知名作家河合兰女士在《体外受精着床前检查染色体异常超过7成》中写到，目前日本每年有25万次以上的胚胎移植，这些胚胎中大约只有30%是染色体正常的。
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01 英医院的统计数据
我们发现做过三代PGT检测的胚胎，移植成功率能够达到60-80%，一旦成功着床，后面发生胎停的概率会小于5%。
如果一个40岁的女性移植没有做过PGT检测的囊胚，移植成功率最高能达到25%，而胎停流产率却达到40%左右。
看过三代筛查的优势，我们再说说PGT的缺点。
做PGT检测需要从胚胎的150－200细胞中取走5-6个细胞，存在一定损伤胚胎的风险。虽然风险比较小，只有1/500到1/1000，但风险依然存在。
另外，取样之后必须把胚胎冷冻起来等待检测结果。冷冻过程本身有1%损伤胚胎的可能性，所以胚胎检测是有些风险的。
另外需要特别注意的是，PGT技术并不能保证100%准确。
在极个别案例中，患者在别无选择的情况下移植了非正常胚胎，也生出了健康的胎儿。学界估计：这可能是因为活检的5-6个细胞不代表全部细胞。如果胚胎中有正常细胞，而且这些正常细胞继续发育和存活，那么非正常细胞会趋于死亡。胚胎的这种自我修复的能力，导致了非正常胚胎移植的成功。
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01 如何决定做不做PGT？
● 根据胚胎数量，决定是否做PGT
在能够培养出数量较多的胚胎时，如果知道哪个胚胎移植成功率最高，那就能在最短时间内成功妊娠，还能降低流产的风险，那此时选择PGT就是利大于弊。
而对于胚胎极少的姐妹，比如卵巢储备差，能得到1个胚胎就已经很幸运了，也就没有必要去冒活检的风险，最好直接移植胚胎。
——根据孕产史，决定是否做PGT。
如果之前已经发生过多次胎停流产了，那最好还是在移植前做下三代PGT最好。这样可以有效地避免悲剧的发生，对母体也是一种有效保护。
而如果是生育二胎，之前也没有不良孕史，那此时可以尝试进行鲜胚移植，这样虽然可能移植失败，但实在没必要拿着本就没几个的胚胎去冒险。
YingIVF日本英医院建议以下人群选择PGT
◾有反复流产史、曾怀孕但胎儿有染色体问题
◾男方精子质量差，碎片率高
◾夫妻一方或双方有染色体问题或家族遗传史
◾需要在移植前知道胚胎性别的
如果不属于以上情况，可以不做PGT，绝大部分胚胎即使有染色体异常也会在早期自然淘汰，并不会对母体造成太大伤害。
总结一下，对于超过40岁的试管姐妹做PGT的几点建议：
1.对于大龄姐妹而言，胚胎的染色体异常率会随着年龄增长而增高，PGT检测可以筛查正常胚胎进行移植，降低发生胎停流产概率。
2.如果曾经由于胚胎染色体异常，引起流产或其他不良孕史，建议做PGT，可以有效提高胚胎的移植成功率。
3.超高龄患者的胚胎比较脆弱。做PGT需要将胚胎冻结，可能会影响胚胎的质量，这种情况下，建议不做筛查，直接移植。如果胚胎有问题，一般不会着床或者早期生化等，不会对身体有很大影响，也不必过于担心。
总之，明确三代试管对大龄姐妹的利弊，再结合自身情况进行选择，是最好的解题思路。
祝大家早日心想事成！
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