在决定好孕的两大要素，胚胎和内膜之间，代表土壤的子宫内膜更加深沉和不被大家了解。
为什么只有30%的受孕能够最终活产，70%的受孕在达到胚胎可存活之前就停止了发育？（其中90%发生在妊娠前三个月）
大家可能会习惯性认为，是胚胎早期的优胜略汰，但真的有那么多不好的胚胎吗？经过筛选的好胚胎为什么也会胎停流产？
研究发现，植入失败是胚胎发育潜力受损或子宫内膜选择性/容受性受损的结果，而其中1/3是由胚胎引起的，2/3则是内膜以及胚胎和内膜的相互作用引起的。
所以子宫内膜的功能状态，我们也不得不重视。
那到底该怎么判断
子宫内膜的容受性是否良好呢？
一篇发表在生殖医学顶级期刊的荟萃研究，汇总了有关子宫内膜容受性和种植窗口期的标志物，最终共有96项研究被纳入荟萃分析，让我们对内膜容受性有了更深的理解。
▲ 子宫内膜容受性的传统和现代标志物：系统评价和荟萃
常用的子宫内膜容受性良好的标志包括：
一般，临床上会通过超声、子宫内膜活检、内膜液抽吸和宫腔镜评估各种内膜容受性的指标。这些指标与临床妊娠之间存在关联；然而，它们预测临床结局的能力较差。
近年来，随着内膜组织学和细胞学的进展，又发现了一些细胞和分子标志物来预测内膜容受性和窗口期，包括子宫自然杀伤 (uNK) 、胞饮突、子宫内膜容受性阵列（ERA）基因检测、尿皮质素、白细胞介素18等40多种标志物。
这些标志物的发现，让我们从更多的维度理解内膜是如何接纳胚胎的，也展示了内膜的另外一个功能——对胚胎的挑选。
子宫内膜的固有功能
——接受性和选择性
接受性和选择性是内膜的两个固有功能，有助于识别优质胚胎并培育其发育成正常胎儿。对于发育成正常胎儿的可能性较低的胚胎会被拒绝植入，从而使女性能够为下一个月经周期保留资源。
我们常说的子宫内膜容受性其实涵盖了接受性和选择性，内膜对于胚胎的接纳和挑选，涉及到复杂的免疫机制和尚未被揭示的很多机制。
即便已经有40多种指标来评估内膜容受性，其实也远远不能代表内膜的真实状态，我们还需要关注母体的激素水平、炎症状态、菌群、代谢、内膜细胞功能等更深层次的问题。
这背后潜藏的影响内膜容受性的疾病和亚健康问题，才是我们可以着手改善的地方。
常见的影响内膜容受性
和宫腔微环境的疾病有哪些？
这些疾病看起来种类繁多，各不相同，但当我们对它们进行总结分析的时候会发现，它们都有一些共同或突出的疾病特征：
高雌激素状态：
包括雌激素水平偏高，雌孕激素失衡，雌激素代谢障碍，雌激素受体不敏感等。会导致内膜的过度生长，形成息肉、肌瘤，加剧炎症状态。
内膜血供不足：
血液高凝高阻或内膜血管生成不足，微循环障碍等，会导致内膜的氧气和营养供应不足，造成内膜生长困难，不利于内膜的再生修复。
炎症增加：
慢性子宫内膜炎等感染性或子宫内膜异位症等非感染性的炎症状态，会导致宫腔粘连和炎症因子浸润，影响子宫内膜的血液循环，免疫应答，从而影响内膜微环境，导致容受性降低。
菌群免疫失衡：
炎症、免疫、菌群这三者常常是相互影响的，对宫腔的生态平衡发挥至关重要的作用。不仅会影响母胎界面的形成和建立，降低内膜容受性，导致不孕，也是许多反复胎停流产和不明原因不孕患者的常见病因。
内膜细胞再生修复能力降低：
内膜的再生障碍是宫腔粘连和子宫内膜薄等形成的关键环节。由于内膜生长因子缺乏和内膜细胞的生长分化能力不足，新的内膜无法顺利再生。
该如何调理和养护内膜？
当我们对影响内膜的生长和修复的疾病有了更深层次的理解之后，⽆论是⾃然备孕还是试管婴⼉，都可以针对以上因素，从6个⽅⾯对内膜进⾏养护和调理，提高内膜容受性。
（1）激素平衡
「保证雌孕激素平衡和改善雌激素优势，让内膜有充足的水分和养分」
小侠在药物治疗的基础上，还会根据客户情况，采取激素平衡饮食、抗炎治疗、补充激素调节营养素、生活方式管理等措施来减少激素的用量和时长。
（2）改善血流
「提供内膜生长的充足的营养和动力」
我们可以通过扩充末梢血液容量、纠正血液高凝高阻的疾病、降低血管内皮炎症，增加血管物质交换的能力、口服或静脉输入改善微循环的营养物质，以及中西医结合调理、特定的饮食和功能性运动等方法，改善血供。
（3）减少内膜炎症
「保证土壤平坦，不坑坑洼洼」
针对感染性的内膜炎，常使用口服抗生素治疗，另外，也可以宫腔灌注抗生素或抗炎药物，增强局部抗炎效果。
此外，在小侠综合调治中，通过日常抗炎饮食，口服抗炎抗氧化类营养素；中药热敷或灌肠，或者直接选择静脉滴注抗炎营养素，通过快速高效地肠外营养富集，提升整体抗炎效果。
（4）菌群免疫平衡
「避免免疫过强，攻击胚胎」
在小侠综合调治中，平衡免疫除了使用免疫抑制剂药物、抗炎药物宫腔灌注、补充维生素D、静脉滴注神经免疫调节营养药物，减少病原微生物和刺激因素影响之外，调节肠道功能和菌群平衡也是一个重要措施。
目前，小侠定制生殖健康肠道菌群检测，限时优惠活动中，可添加顾问老师详细了解。
（5）提高内膜细胞再生修复能力
「保证内膜的正常生长和修复，缓解内膜因机械损伤而过薄，不利于着床的情况」
宫腔灌注的方式可以增加宫腔局部的药物浓度和刺激强度，来达到促进内膜以及腺体等细胞的生长，从而提高内膜厚度及容受性，改善免疫平衡等作用。
另外，干细胞在对于卵巢早衰、宫腔粘连和子宫内膜损伤等病症的治疗也取得了一定的进展。
（6）内膜营养充足
「保证自身的生长代谢良好，才能给胚胎提供好的着床环境」
在激素、血供、免疫炎症都良好的情况下，还需要考虑身体营养的摄入，是不是能满足内膜生长的需要。
内膜问题也不仅仅是内膜局部的问题，也涉及到全身的免疫炎症和血流状态，所以想要最大化的提升治疗效果，用最好的身体状态迎接宝宝的到来，就需要多种手段综合调理。
在具体的调治手段上，我们可以通过药物、菌群种植、内膜和全身营养支持，中药热敷灌肠，治疗型饮食和功能性运动、干细胞等方法改善内膜细胞再生修复能力，促进内膜生长，改善内膜容受性。这些也是我们在宫腔及内膜修复调治中的常用手段。
目前，小侠特色的宫腔及内膜修复疗程在上海、成都设有线下门诊，需要我们帮助进行改善的姐妹，可添加生殖顾问老师进一步咨询~
另外，也可以带上报告，预约我们的线上/线下内膜宫腔综合调治门诊，获取帮助。
备孕打怪，小侠常在~
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参考文献
