Hey guys，今天要讨论的话题，是笔者一直想坐下来好好吐槽的主题，谁也别拦着我。
临床工作中，我们经常可以遇见在玻尿酸品牌选择上摇摆不定的求美者，这些求美者在选择玻尿酸品牌的时候，他们经常会考虑到“维持时间”这个因素。
有一种声音，笔者每次听见都是一声叹息。关于玻尿酸的维持时间，求美者们总是觉得雾里看花，神秘又不可说。
同样的这个答案在咨询师和医生的嘴里，却是完全不同的。笔者举个例子：
求美者
我和我朋友明明同时打了玻尿酸，为什么我朋友维持的时间总是比我久呢？
这取决于个体差异，一般情况下，不同部位的玻尿酸维持时间不一样，每个人的面部条件也不一样。比如，鼻唇沟的维持时间会比额头等部位短一些……
医生
咨询师
你朋友打了什么牌子的玻尿酸？你呢？你朋友如果打的是乔雅登艾莉薇，那一般是会维持时间久一点的……
大家看见了吗？这是完全的两套回答问题的思路和方式，而求美者接收的信息，再经过自己的消化，又是另外一种意思了。
在这个事情上，瑞蓝一直是背锅背得最多的。今天我们就要好好来梳理一下，瑞蓝的维持时间，究竟我们应该如何来判断。
老规矩，我们先要来看产品说明书上是怎么写的：划重点是6-12个月。
笔者搜罗了一下，部分产品（如爱贝芙、宝尼达、舒颜、法思丽、爱芙莱、芙媄登、姣兰）并没有在批文上说明维持时间。有趣的是，其实从产品说明书上看，我们却发现，很少有超过6个月维持时间的产品，这其中的理由也很简单，因为写的维持时间越长，那么做临床的观察时间也越长，在医美这样飞一样向前发展的领域，时间就是金钱啊，哈哈哈哈，你们自己品吧。
比如乔雅登系列，在说明书上，显示的是以下内容：
所以，针对以上信息，笔者给出的结论是，大多数品牌说明书上写的维持时间仅供参考（或者你维权的时候作为证据），真正要看一款产品的维持时间多久，咱们还是得看上市后的临床实验。
既往有研究证实铂金瑞蓝在注射6个月内对鼻唇沟的治疗是安全有效的，那么，在中国人群中，瑞蓝治疗鼻唇沟更长期的疗效和安全性又如何呢？2019年9月，杨晓楠、祁佐良、孙家明等医生在《中华整形外科杂志》上发表了《透明质酸皮肤填充剂在中国人群中矫正鼻唇沟皱褶的有效性和安全性评价》一文，这项研究主要评价了瑞蓝在中国受试者中，注射后12个月内修正鼻唇沟的有效性、安全性以及填充效果的持久性。
厉害了！
中国研究2019
12个月
这项开放性临床研究，共纳入103名受试者，所有求美者在鼻唇沟部位接受瑞蓝注射治疗（如果首次治疗未达到最佳矫正效果，可在1个月后补充注射治疗）。12个月以后，求美者还可以根据自己的需求再次进行注射。
所有的求美者，第一次注射使用的平均剂量为2.7+1.2ml（部分求美者在1个月以后进行了补充注射，平均剂量为1.2ml）；再次注射的平均剂量为2.2ml。
第一次注射后
结果第一次注射后，所有求美者鼻唇沟都改善了，治疗后9个月，77.7%（80名）求美者的鼻唇沟仍有改善，接受再次注射治疗的71名患者中，治疗后改善比例由43.7%增加到95.8%。
图：注射后皱纹严重程度评估量表评分得到改善的受试者百分比
治疗后第12个月
治疗后第12个月，94.2%的求美者对治疗效果的持久性表示满意，在所有人随访中，至少98.1%对治疗效果感到满意。
划个重点
注射一次达到的效果是超过12个月的。
国外研究2008
18个月
2008年，Narins R S等医生在Dermatologic Surgery杂志上发表了《Persistence and improvement of nasolabial fold correction with nonanimal-stabilized hyaluronic acid 100,000 gel particles/mL filler on two retreatment schedules: results up to 18 months on two retreatment schedules》一文，该研究纳入75例求美者，第一次在两侧的鼻唇沟均注射瑞蓝（少数患者可在2周后进行补充注射一次以达到最佳美容效果），在4.5和9个月后分别各注射一侧鼻唇沟进行重复治疗，以评估在两种不同治疗方案下，为期18个月内瑞蓝的疗效和持久性。
结果显示，在4.5个月或9个月再次注射后，瑞蓝的维持时间均可持续18个月。
划重点了
这次的研究结果是：第一次注射后的4.5个月或9个月补充注射一次，瑞蓝可以维持18个月之久。
国外研究2011
36个月
同样是这位Narins R S医生等，2011年在Dermatologic Surgery杂志上发表了《Persistence of Nasolabial Fold Correction with a Hyaluronic Acid Dermal Filler with Retreatment: Results of an 18-Month Extension Study》一文，这项纳入52例求美者，首次鼻唇沟注射瑞蓝之后在4.5和9个月分别再次注射其中一侧的鼻唇沟，在18个月后进行再次注射，以评估在长达36个月的时间里，瑞蓝是不是持续改善鼻唇沟。
结果显示，36个月后，求美者的鼻唇沟仍有改善，持续时间长。
也就是说，在2008年研究之后，18个月的时候再补充注射一次，效果可以再持续18个月。我的天啊~
这也正验证了笔者之前的观点，玻尿酸还是要分次打，以少及多，效果更持久自然美观。大家get到今天的重点了吗？补充注射一次，铂金瑞蓝的持久时间会让你惊艳的。
参考文献
1杨晓楠,祁佐良,孙家明, 等.透明质酸皮肤填充剂在中国人群中矫正鼻唇沟皱褶的有效性和安全性评价[J].中华整形外科杂志,2019,35(9):922-927.
Narins RS, Dayan SH, Brandt FS, Baldwin EK. Persistence and improvement of nasolabial fold correction with nonanimal-stabilized hyaluronic acid 100,000 gel particles/mL filler on two retreatment schedules: results up to 18 months on two retreatment schedules. Dermatol Surg. 2008 Jun;34 Suppl 1:S2-8; discussion S8. doi: 10.1111/j.1524-4725.2008.34236.x. PMID: 18547177.
Narins RS, Brandt FS, Dayan SH, Hornfeldt CS. Persistence of nasolabial fold correction with a hyaluronic acid dermal filler with retreatment: results of an 18-month extension study. Dermatol Surg. 2011 May;37(5):644-50. doi: 10.1111/j.1524-4725.2010.01863.x. Epub 2011 Jan 31. PMID: 21281385.
