因此，这种可注射的混合物超越了仅仅针对皮下结缔组织和韧带的皮肤年轻化概念，在这种情况下，衰老和环境因素可以通过促进这些深层结缔组织中的胶原蛋白生成，显著损害结构完整性和皮肤外观。这是一个复杂的复杂，深思熟虑的组成，协同加强结缔组织的生物力学性能。该配方概括了对抗衰老过程的整体策略，证实了其作为美容皮肤科变革力量的潜力。
这种创新的凝胶被设计为深层注射保留韧带。皮下结缔组织，包括纤维带和脂肪沉积物，作为皮肤的支持结构。这种组织的退化导致衰老的明显迹象，如下垂和面部轮廓的消失。这种凝胶进入皮下层是为了补充细胞外基质，从而提供机械支持和生物信号以及胶原蛋白的构建块，鼓励结缔组织的再生。
同样，面部结构中的韧带将皮肤锚定在下面的骨头上，也会发生与年龄有关的变化，导致松弛和面部动力学的变化。凝胶以这些更深层次的结构为目标，作用于面部建筑的基本要素，提供了一种有形的提升效果。这种凝胶的战略传递到这样的深度，确保了有效成分可以在最需要的地方发挥它们的再生潜能，有效地恢复韧带的支持功能和加强皮下结缔组织的完整性。
这一办法遵循的原则是治疗皮肤松弛的根本原因，而不仅仅是症状，为解决皮肤老化的挑战提供更持久的办法。
材料和方法
研究设计
本研究旨在作为一种回顾性的单中心临床试验，评价一种由氨基酸、多肽和高分子量和低分子量HA组成的新型可注射凝胶在无创性皮肤年轻化方面的有效性和安全性。审判是根据《赫尔辛基宣言》的原则进行的。所有参加者在入学前提供了书面的知情同意。
受试者
这项研究共招募了43名35-65岁（平均51.02岁）健康成年志愿者，他们有面部衰老的明显迹象，包括皱纹、细纹和皮肤松弛。纳入标准包括良好的一般健康状况，没有对凝胶成分过敏的病史，以及遵守学习程序和后续访问的意愿。排除标准包括怀孕、母乳喂养、活跃的皮肤病和过去6个月内的面部美容治疗。
可注射凝胶成分
可注射凝胶配方精心设计，包括：
甘氨酸、丙氨酸、赖氨酸、丙氨酸、瓦林、精氨酸和亮氨酸，是胶原蛋白合成和皮肤修复所必需的。
乙酰十二肽3、寡肽24和乙酰四肽5，以其刺激胶原蛋白和弹性蛋白的产生而闻名。
采用高分子量HA（>2000kda）和低分子量HA（50kda）提供机械支持和深层水化。
注射程序
注射凝胶由注册皮肤科医生操作。每个参与者每月接受三次深入面部皮肤下层的注射，以保留韧带为目标。该手术是在无菌条件下使用一个27G针。注射点如图1所示。
图1：注射点位
眼眶增厚处的骨膜层，以及颧骨皮韧带和颌骨皮韧带均被深入注射。另外三点，他们被放置在没有底层骨头的韧带和筋膜上。在这些病例中，注射是直接进入韧带（上咀嚼韧带）和筋膜，深度在个体之间有所不同，平均3-5毫米取决于表皮和皮下组织的厚度超过韧带或筋膜。
评估
主观评价
全球审美提升量表 （ GAIS ）：患者和研究人员在基线（t0）、1个月（t1）、2个月（t2）、3个月（t3）和最终随访3个月（t4）后治疗中评估了审美的改善。
客观评价
使用三维成像系统和专门软件对皱纹深度和长度进行了量化。3d系统提供具有解剖学参照点的可比患者图片，确保标准化和一致的图像跨越多次探视。
一种基于3D分析技术的专用软件工具，能够精确测量直线和曲线线。用它来测量凝胶的提升效果，计算出T0到T4之间的平均牵引矢量长度。
统计分析
描述性统计用于总结基线特征和结果措施。用反复的方法分析了GIS评分和皱纹深度的变化 t -测试。A P <0.01被认为具有统计学意义.
安全评估
整个研究期间都有不良事件记录。
结果
所有参与者完成这项研究证明了新型可注射凝胶的耐受性和感知效果。值得注意的是，除了注射部位的短暂轻微肿胀，没有明显的不良反应。高粘度，虽然需要一个更大尺寸的锐针，但并没有降低患者的舒适性，与之前研究者的结果一致。在面部注射治疗过程中，测量尺寸可能不会显著影响患者的不适。
主观评价
使用GAIS问卷进行了主观评估，该问卷描绘了可注射药物的良好表现，参与者（患者和研究者）报告说，在最初治疗之后，皮肤外观有明显的改善（图2）。
图2：GAIS问卷
上图显示了患者和研究人员在四个不同时间点（T1、T2、T3、T4）的平均满意度。蓝线代表患者满意，绿线代表调查员满意。在T1时间点（第一次治疗后1个月），两个分数开始的水平相对较低（调查人员约为3.0，患者略高）。这意味着治疗的全部效果并不完全可见。通过T2，满意度得分显著增加，两个曲线都在变大。这很可能反映了治疗效果变得更加明显的明显改善。在整个T2和T3阶段，患者和研究者的满意度仍然相对较高，这表明在评价审美改进方面达成了共识。在T4（上一次治疗后3个月），两个分数都在4.5以上，仍然很高，这从两个角度都表明了整体的成功。这种对皮肤品质的感知提升与HA的内在属性相一致，提供了皮肤水化的直接改善。这些改进的持续性质，持续三个月后的治疗，表明一种持久的效果，可能归因于持续的胶原蛋白由氨基酸和多肽重建。
T检验确定T1到T4之间满意度的差异的统计意义。它显示的很低 P 数值（<0.001），远远低于0.05的共同意义水平阈值。这表明，所观察到的差异极不可能是由于随机机会造成的。
对皱纹状况的客观评价
利用三维光系统和计算皱纹深度和长度的专用软件进行了客观评价。标准差得分通过表达个人测量的标准差与平均值的多少来比较个体测量和参考群体的平均值。所以，作者测量了每个患者的皱纹状况。将患者的评分与参照人群的平均值进行比较（图3）。
图3：从基线（T0）到最终跟踪（T4）的标准差得分改进
如所观察到的（图），皱纹状况始于1.37分，略高于一般人群的平均分（t0）。这是观测期开始时的基线测量。第一次注射后，皱纹状况评分从1.37提高到3.2（T1）。这表明在这段时间里，皱纹状况明显改善.得分继续上升，虽然速度较慢，从T1上升到T2，从3.2上升到3.54。从T2到T3，皱纹状况评分从3.54显著提高到5.57。这一急剧上升表明，在这一时期，皱纹状况显著改善。在观察期结束时（T4），分数从5.57略降至5.25。这表明在先前显著改善后，皱纹状况略有恶化或稳定。这一趋势突出表明，从T0到T3的时间里，皱纹状况总体上有所改善，T2和T3之间出现了最显著的改善。T3略减至T4，可能表明需要进行维修或额外治疗，以维持改善。
统计测试已经完成，结果显示，T0到T4之间的皱纹条件差异对两侧都有统计学意义（ P < 0.01）。
图4：患者1
提升效果的客观评价
本研究采用先进的三维光系统分析和专门用于精确测量提升矢量的软件工具，对提升效果进行了细致的客观测量。这种创新的方法使作者能够定量地评估皮肤结构完整性和坚固度随着时间的推移而发生的变化，为评估作者的注射凝胶的功效提供了可靠的衡量标准。
在研究过程中，作者观察到提升效果有显著改善，在基线（T0）和最后追踪（T4）之间的平均牵引矢量长度增加了1.6毫米。这一计量指标量化了凝胶的收紧和固固能力，表明皮肤的弹性和结构提升有了很大的提高（图4 ， 5 ， 6 ）。
图5：患者2
图6：患者3
提升效果在统计上是显著的 P <0.01，这些结果与卡普尔等人最近的研究结果一致。证明类似的注射治疗有可能透过有针对性的应用，显著改善面部轮廓及肌肤坚固性。
讨论
本研究所采用的治疗计划，包括四周三次注射，专门设计来优化凝胶制剂的生物刺激作用。与膨胀填充剂的主要目的是通过立即的机械填充来恢复体积不同，所研究的产品起着生物刺激剂的作用。它的有效性在于促进胶原蛋白的产生，并随着时间的推移改善皮肤结构。
凝胶独特的成分，包括低分子量和高分子量的HA以及生物活性肽，是这种分阶段方法的基础。高分子量的HA有助于结构的支持和水化，而低分子量的HA有助于更深的渗透和刺激血管生成、胶原合成和组织修复。生物活性肽作为生长因子类似物，进一步增强成纤维细胞活性和细胞外基质重构。
通过多次注射确保持续刺激这些过程，允许对组织再生的累积影响。这一方法得到以往关于生物刺激剂的研究的支持，这些研究强调了重复循环在实现最佳结果方面的益处。该时间表还反映了实际的临床考虑，为皮肤的自然修复过程留出了充足的时间。
本研究结合主观和客观评价的综合分析显示，皱纹状况和提升效果均有显著改善。从主观上说，GAIS记录的患者和调查人员满意度随着时间的推移持续提高，最终得分反映了高度的审美改善。客观上，三维光系统分析表明，皱纹深度明显减小，这证实了主观评价。
这项研究的结果强调了通过韧带注射技术可以达到的显著提升效果。卡普尔等人证明，这些结果与HA在面部年轻化中的有效性是一致的。但有一个专门的方法涉及氨基酸和多肽。这意味着更深层次的结构定位，再加上作者凝胶的特殊特性，可能会提供卓越的审美改进。
注射深度与观察到的提升效果之间的相关性突出表明，这种技术与更肤浅的治疗相比具有潜在的优势，支持了采用提供自然效果和最短恢复时间的微创手术的趋势。
此外，本研究采用的方法与推荐的审美测量方法相一致，确保提升效果不仅能被患者和临床医生察觉到，而且能从统计学上得到验证。作者将主观评价（整体审美提升量表）和客观测量（三维光系统分析）结合起来，捕捉治疗的影响的综合观点。
所观察到的年轻化提升效应突出了新型凝胶配方的能力，以提供有针对性的深组织恢复活力，有效地对抗了面部衰老的重力和结构下降。使用高分子量和低分子量的HA凝胶，结合氨基酸和多肽的精确混合物，确保提升效果是直接的和持久的，为患者提供可见的和持久的改善。
在研究中，作者观察到在提升提高皮肤的坚实性，轮廓和支持力方面有显著的改善。在外科面部改良术中，这种效果是通过物理收紧和重新定位皮肤和底层组织来消除下垂。
相比之下，美学中的"提升效果"试图通过使用产品和技术来复制这种效果的某些方面，这些产品和技术可以增强皮肤和皮下层的结构支持和弹性，而不受侵入性干预。
在本研究中，"提升效果"具体指的是在研究产品的深度注射后观察到的皮肤坚固性、结构支撑和轮廓增强的可测量的增加。这一效果是用三维光系统量化的，它跟踪"牵引矢量长度"的变化，作为皮肤提升的一个关键指标。
研究数据显示，在整个治疗时间段内，这一矢量长度持续增加，基线（T0）和最终随访（T4）之间的平均改进为1.6毫米。
不同于手术提升，即立即重新定位组织，这种注射配方工作通过胶原蛋白再生和组织支持，从持续改善皮肤坚实性3个月后治疗。
因此，虽然非手术，但本研究所获得的1.6mm升力有效地代表了一种提升效果，这是由于在配方中使用HA、氨基酸和多肽的组合优势。
虽然这项研究并没有专门分离氨基酸和多肽在胶原蛋白合成中的作用，但是有大量的证据支持它们在这方面的功效。例如，有研究表明，像普罗氨酸和甘氨酸这样的氨基酸是胶原蛋白的关键组成部分，直接支持胶原蛋白的产生，改善皮肤弹性和坚硬性。多肽已被证实能调节细胞外基质重塑和减少炎症，从而促进更稳定和健康的胶原结构。此外，据报道，生物活性胶原蛋白肽可以促进细胞外基质合成，从而提高皮肤的坚硬度和弹性。这些研究结果加强了作者拟定中使用的成分的有益影响。
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参考文献
1. Poleva I. Novel Gel Formulation and Deep Injection Techniques for Lifting Effects in Cosmetic Dermatology. J Cosmet Dermatol. 2025 Jan;24（1）：e16789. doi：10.1111/jocd.16789. PMID：39797519; PMCID：PMC11724232.
