Hey guys，新年伊始，似乎我们都开始意识到了要好好爱自己。不过笔者前几天经历了一场患者之间的对骂，真是吃瓜吃到自己家门口了。事情很简单，两个前来就诊的患者，因为谁先打而吵了起来。一个说我先约的医生，一个说我比你早到2小时就在等医生了。
本来嘛，你说这种火不应该是先发到我们单位的头上对不？谁叫我们医生总是做手术苛于细节，每次约好的时间，总是会晚下台。但是两位患者对医生毫无怨言，相反却对彼此心生不满。
笔者在办公室里，隐约听见了其中一个患者说：“你这种人根本不用打针，打了也不会好看”，另一个回击患者说：“那论整容脸是真的比不上你，你的鼻子一看就是打了很多，天知道你原来在哪个野鸡工作室打的”……
额，鼻子一看就是打了很多？
哎呀好久没有看见塑胶脸了，笔者赶紧冲出去看热闹劝架了。赶紧劝开了两个患者，哎，女人何苦为难女人，大家都是为了开心为了好看，都是整圈同道中人，要互相支持才对啊。
反正在笔者的一阵捣糨糊下，两个患者总算是握手言和了，但是那句话却在笔者脑子里回想，“为什么你的鼻子一看就是打过了？”。
那么今天，我们就要来看看，注射隆鼻的“尺度”。
为什么鼻子看上去假？
为什么会越来越宽，主要的原因其实是三方面有关，一是患者先天的鼻部条件，二是医生的审美和注射技术，三是选择的产品。
这个事情很好理解，如果是非要给个权重的话，笔者认为先天的鼻部条件占40%，医生的审美和注射技术占30%，选择的玻尿酸性能占30%。
1
先天条件
先天的鼻子条件比大家想得要重要得多。因为鼻子是个影响面部美观和气质的关键部位，想要得到一个好看的鼻子，就必须考虑面部整体。所以，选择哪些患者适合使用玻尿酸注射隆鼻，是笔者认为比较重要的。
先天鼻部条件不错，鼻子长度适当，鼻基底凹陷程度较轻的患者，适合用注射的方式来隆鼻。如果说一个鼻头基础比较差，鼻基底又凹陷的患者，只解决鼻梁高度问题只会让面部更加不自然和局促。我们可以看下面这个患者的例子。这是一个注射隆鼻不满意后来溶解的患者。我们可以看见，溶解后的鼻子就是患者先天的鼻部条件。她的鼻头短，鼻基底凹陷严重，因此这类患者其实更适合用手术的方式来改善，而不是注射玻尿酸。
我们再来看一张脸。同样，下列患者也不适合用注射玻尿酸的方式来隆鼻，因为她整体面部是局促的，鼻头、鼻基底条件都不好。
2
医生技术和审美
那么，在我们找到了合适的患者之后，接下来发挥作用的就是我们医生了。医生的技术和审美，在这个阶段至关重要。注射技术和审美又是互相影响的。笔者认为，注射技术包含了注射的层次和安全性，此外还有注射的剂量。大家注射隆鼻，一般会打多少剂量？我们单位的医生，一般都是0.1-0.2ml差不多，最多没有超过0.5ml（用于歪鼻纠正）。一旦注射剂量过大，那么后期由于皮肤张力，慢慢地鼻背就变宽了。
鼻子变宽的案例数不胜数，基本上全网一搜一大把：
除了注射技术和剂量的把控之外，医生的审美也很重要，以下笔者总结了几个医生们很容易忽略的审美问题。
把鼻根点的角度打没了
那么接下来我们来看一个著名的案例。这个案例出自MD Codes的发明人Mauricio De Maio在他2014年的著作《Injectable Fillers in Aesthetic Medicine》一书。在这里，笔者真的要说，医生的不同的文化，决定了审美不同。MDM医生认为，以下这个患者的综合打造应该是如下的方案：
于是患者的效果呈现如下：
大家有没有觉得哪里不对？这个患者从正面看的时候，是没有问题的。
虽然后期鼻根变宽了，但是大体从正面看，还是改变巨大的。那为什么到了侧面，会如此奇怪？
笔者认为，问题是出在，眉间区域的过度填充上。本来我们鼻额角的地方，是有个自然弯曲度的，这个角度在130度到140度之间。
鼻根处的过度填充，使得这名患者的鼻额角变平了：
而只有在西方人的审美中，这样的鼻子才是正常的，笔者下面出示一下西方人的隆鼻效果图，大家感受一下：
所以，大咖MDM并不是技术上有问题，而是审美，毕竟他不是中国人，因此可能大咖眼里的鼻子好看，还包括了眉间区域必须填起来，而笔者这样的中国系审美，却认为保留鼻额角的角度才美。下图就是笔者眼里鼻根过度填充的典型错误示范：
以下的案例同样出自《Injectable Fillers in Aesthetic Medicine》一书，大家感受一下，额头区域填充起来以后，整体感官上的不同：
如果是笔者，可能会保留这位男士额部天然的曲线，可能笔者眼里男人要这样才有深度吧。
把鼻背打出了一条线
接下来我们来看另一个极端：打得太浅/过度塑形。我们说鼻背处的自然宽度我们要因地制宜，但是有些医生追求的可能是比较细巧的鼻子，很容易出现在鼻背处细细地一条线的注射效果：
其实这条线，反而让患者的脸显得局促了，一下就把高光点全部吸引到鼻背处来，很容易就让人一眼看出来，鼻子打过了。
3
产品选择
鼻部产品选择上，笔者偏好的是固位性强的高G值产品，为什么要强调固位性，那是由鼻部特殊的解剖位置决定的。由于重力以及面部表情的原因，注射到鼻部的透明质酸填充剂所受到的力并不均衡，易出现下垂、扩散等现象，导致最终填充部位与预期产生差异，影响最终的精塑效果。此外，不稳定性还会导致透明质酸填充剂不可预计地向其他注射区域扩散，也会影响注射的精准性。
因此，选择不容易扩散的玻尿酸，可以很大程度地避免鼻子变宽和塑形不佳。
以上是今天的分享，我们总结了各种玻尿酸注射隆鼻的审美问题，希望大家都有所收获。看完了别忘记点“在看”呀~~
参考文献
Injectable Fillers in Aesthetic Medicine
Dario B , Luciano M , Massimo A , et al. Nonsurgical Rhinoplasty With the Novel Hyaluronic Acid Filler VYC-25L: Results Using a Nasal Grid Approach[J]. Aesthetic Surgery Journal.
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