每次孩子度数一涨，家长就开始忧心忡忡，近视又加深了……
其实，度数仅仅是近视的一个具体量化表现。
近视防控真正该关注的关键指标——眼轴，却往往被大家忽视了。
Chapter 1
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眼轴，
了解近视的关键指标！
什么是“眼轴”？
虽然儿童青少年近视的成因是多方面的，但大致可分为轴性近视和屈光性近视两类：
生活中，大部分儿童青少年患的是轴性近视。
眼轴与近视的发生发展息息相关，了解眼轴，对儿童青少年近视防控非常重要！
那么，什么是眼轴？首先，我们来看看眼轴的定义吧~
眼轴，是指从角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心窝之间的一条假设线。
简单来说，眼轴就是眼球的前后径长度，即从角膜到视网膜的距离。
眼轴参考图/图源网络
如果把我们的眼睛比作「照相机」，那角膜就是「镜头」，视网膜则是「底片」，眼轴就相当于相机镜头到底片的距离。
眼轴与相机对比参考图/图源网络
为什么要定期测眼轴？
眼轴长度并不是固定不变的，而是和我们的身高一样，会随着年龄的增长而“不断增长”。
眼轴长度的变化，会影响光线在眼睛内的聚焦位置，从而影响视力的清晰度。
眼轴长度影响光线聚焦位置/图源网络
眼轴的这种增长变化，呈现出一定的规律性：
所以，定期监测孩子眼轴的变化情况，能更好地判断其眼睛的发育情况，及时发现孩子眼轴长度的异常变化，提前选择合适的手段进行近视防控。
并且，连续监测眼轴的增长更有意义，若眼轴增长明显加快，则近视的可能性升高。
正常眼轴与近视眼轴对比图/图源网络
另一方面，眼轴越长，眼球体积就越大，眼球壁也越薄，视网膜、脉络膜和巩膜都会变薄，眼球发生病变的风险也就越高。
定期对孩子眼轴进行测量对比，可以降低由眼轴增长带来的眼部病变风险。
眼轴过长者白色巩膜直接透见/蓝色虚线圈
Chapter 2
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如何判断
孩子眼轴是否正常？
看到这，很多家长已经迫不及待想带着孩子进行眼轴检查了。
别急！检查前，我们需要先了解眼轴长度和眼轴增长速度对近视的影响。
眼轴长就是近视吗？
有些家长会问：我家孩子眼轴长，是不是就是近视了？
其实不然。
眼轴长的人不一定近视，近视的人也不一定眼轴就长！
虽然理论上眼轴长度与近视屈光度呈正相关，但眼轴长度与近视并非完全“一对一”的关系。
近视度数，受眼轴、角膜曲率、晶状体屈光力等多方面影响。
眼轴长度具有个体差异性，每个人的眼轴长度都是不一样的，不适合“一刀切”。
角膜曲率有陡有缓，晶状体的折射能力也存在个体差异。
眼轴的具体数值，也与角膜曲率相关联。
对于角膜曲率平缓的孩子来说，眼轴天生就偏长，但“长”并不代表度数就一定比别人高，或者更容易近视。
仅凭眼轴长度一项指标，是无法准确判断孩子的近视情况的。
角膜曲率、晶状体与眼轴的关系/图源网络
既然如此，那为什么还说“眼轴是近视防控的关键指标”呢？
这是因为，在眼睛发育过程中，角膜和晶状体的变化都不太明显，能观察到显著变化的，就只剩眼轴了。
那如何快速判断孩子的眼轴是否正常呢？
我们可以参考《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识（2023）》中列出的“3-18岁儿童青少年眼轴长度参考范围”表。
如果孩子的眼轴已经达到或超过P50时，就建议进行近视管理。
*P表示百分位数，P50即第50百分位数，可以理解为100个孩子里，排在第50个孩子的眼轴长度，也即孩子眼轴长度的中位数。
3-18岁儿童青少年眼轴长度参考范围表
/图源水印
如何判断眼轴增长过快？
眼轴的增长速度，受环境、性别、种族、习惯等多重因素的影响。
假设孩子不喜欢户外运动，又长时间近距离用眼，那眼轴受到这些不良因素的影响，就会快速增长，导致近视。
不同地区的人眼轴发育速度不同，女孩与男孩眼轴的增长速度也不同。
因此，监测孩子的眼轴增长变化，可以帮助我们更好地评估近视防控措施的效果。
眼轴增长参考图/图源网络
专家共识中，将小于0.20mm/年的眼轴增量作为6-10岁儿童青少年眼轴安全增长范围的界值。
小于6岁儿童眼轴的安全增长范围应高于此界值，10岁以上者眼轴安全年增长应低于此界值。
6~10岁近视儿童眼轴长度安全及较快增长参考范围表
/图源水印
6~10岁未近视儿童眼轴长度安全及较快增长参考范围表
/图源水印
眼轴回退是怎么回事？
那么，眼轴增长后可以缩回去吗？
理论上，眼轴是不可逆的，增长后是不会主动缩短的。
临床中，部分儿童青少年通过一些干预手段（如低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜、离焦设计框架眼镜等方法）后，会出现眼轴回退，近视度数也随之降低的现象。
需要注意的是！这种眼轴和近视度数的回退通常是一次性的，只是暂时性的回退，并不能长期回退。
随着时间的延长，眼轴还是会继续增长，近视度数也会相应增加。
所以在近视防控中，家长们要做的是延缓眼轴的增长速度，而不是关注眼轴回退了多少。
Chapter 3
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如何控制眼轴增长速度？
了解清楚了关于眼轴的“是什么”、“为什么”，接下来就是“怎么做”了。
如何控制眼轴增长速度？小艾建议大家从以下3方面入手：
建立屈光发育档案
为孩子建立「电子化屈光发育档案」，是目前已知了解眼轴生长数据最好的方法。
通过屈光发育档案，可以及时了解孩子眼轴的变化情况，提前介入近视防控。
建议家长们，每3～6个月带孩子进行1次眼轴检查。
已近视的孩子，建议每3个月检查1次；未近视且远视储备量较为充足的孩子，可每6个月检查1次。
具体检查频次，请谨遵医嘱。
屈光发育档案可监测眼轴变化/图源小艾眼科
使用矫正手段及时控制
当发现了孩子眼轴增长出现异常，采取有效的矫正手段来控制眼轴的增长就很有必要。
常见的控制手段如下：
⭕离焦框架镜
离焦镜片采用周边离焦原理，使成像落在视网膜周边前，形成周边近视离焦，从而控制眼轴增长，延缓近视发展速度。
离焦框架镜配戴方便，不影响角膜健康。
周边离焦镜片原理参考图/图源网络
⭕角膜塑形镜（OK镜）
角膜塑形镜通过改变角膜表面弧度，暂时降低角膜中央屈光力，使视网膜成像状态发生变化，延缓眼轴增长速度，控制近视度数增长。
角膜塑形镜可以夜晚配戴，白天摘镜。
角膜塑形镜原理参考图/图源网络
⭕低浓度阿托品
低浓度阿托品滴眼液，是一种M-受体阻断剂，通过直接作用于视网膜和巩膜来实现近视控制。
研究发现，阿托品在抑制近视进展期间，巩膜神经纤维层增厚，软骨层变薄，从而发挥控制近视作用。
一般不推荐阿托品单独用药，最好选择OK镜+阿托品进行联合矫正。
阿托品滴眼液参考图/图源网络
进行行为干预
控制眼轴增长，除了以上矫正方式，还需要配合一些其他措施，如：
总而言之，家长没必要执着于眼轴长度的绝对数值，而是「定期检查+动态监测+矫正干预」“三管齐下”，才是控制眼轴、进行近视防控的关键。
你多久带孩子进行一次眼轴测量？来评论区分享下吧~👏
参考文献
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