自从3月低浓度阿托品滴眼液获批上市以来，有关阿托品的讨论就没停过。
有关阿托品的讨论/图源小艾近视防控社群
感觉是智商税，我家孩子用了效果不好！
我家孩子用了阿托品，近视度数控制的很好啊！
阿托品在哪儿开？能不能自己买？
关于阿托品，其实小艾之前已经跟大家科普很多次了。
但直到现在，很多家长对阿托品还是一知半解：阿托品怎么用、效果如何、适合所有孩子吗、不近视可以用吗……
今天，小艾就再来讲讲阿托品这个网红“神药”，为你揭开它的“神秘面纱”~
Chapter 1
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什么是阿托品？
关于阿托品的真相究竟是啥？
来，小艾翻看了N份资料，为你总结了3个关键点👇：
拥有悠久历史的「老」药
阿托品本身并非新药，而是一种常见的“老”药，已有百年应用历史。
在现代医学中，阿托品是一种非选择性的毒蕈碱受体（M-受体）拮抗剂，常用作解除平滑肌痉挛，解救有机磷中毒等。
在眼科临床中，阿托品更为大家熟知的用法是：散瞳验光。
带孩子做过散瞳的家长应该很熟悉，它就是利用阿托品让睫状肌麻痹、松弛，同时使瞳孔散大，从而使验光结果更准确。
除此之外，低浓度阿托品也能控制近视进展。
硫酸阿托品滴眼液/图源网络
阿托品能解毒、缓解肌肉疼痛、散瞳，竟然还能控制近视，这是怎么回事呢？
新加坡对阿托品控制近视的研究
新加坡是亚洲地区较早对阿托品控制近视进行研究的国家。
早在2006年，新加坡全国眼科中心就开展了ATOM系列研究（ATOM1+ATOM2）。
研究显示👇：
阿托品滴眼液可有效延缓儿童近视进展，0.01%浓度的阿托品滴眼液具有更佳的持续效果，安全性也更好。
ATOM研究论文/图源参考文献
2023年，阿托品治疗长期评估研究（ATLAS研究）又对ATOM研究受试者治疗结束后10-20年的情况进行了随访。
结果表明👇：
用低浓度阿托品长期近视治疗是必要的，并且没有发现有显著的并发症，长期来看是安全性的。
ATLAS研究数据/图源参考文献
我国对阿托品的研究
国内对阿托品的研究，较为知名的是香港中文大学开展的LAMP研究。
2024年3月，LAMP五年临床试验研究第四阶段报告发布，报告对参加LAMP研究的4-12岁儿童进行了为期五年的随访。
随访发现：持续5年使用0.05%阿托品进行治疗，近视控制效果良好。
LAMP研究5年随访数据/图源参考文献
同月，沈阳兴齐眼药股份有限公司生产的硫酸阿托品滴眼液获国家药监局批准上市，成为国内首款控制儿童近视的上市处方药。
9月，《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）》发布。
图源温医眼视光
根据最新版专家共识：
阿托品滴眼液，
是唯一经询证医学验证
能有效延缓近视进展的眼用制剂。
通俗点讲，就是：阿托品是唯一能有效控制近视的眼药水。
到底有多有效呢？来看看官方数据👇：
多项研究显示，0.01%阿托品滴眼液具有良好的延缓近视进展效果，近视防控效果可达27%~83%。
也就是说，如果一个孩子不用它，一年近视加深100度，用了它，可能只需加深17度到73度！！！
这个防控效果，确实挺牛了！👍
相较于2022版，2024最新版专家共识还更新强调了：
1️⃣ 有效性和安全性：0.01%阿托品滴眼液可作为低浓度阿托品延缓近视进展的基础浓度。在循证依据的基础上进一步肯定了0.01%阿托品滴眼液的长期安全性。
2️⃣ 联合用药方面：强调了阿托品与其他防控方式联合应用的有效性。如与单独使用角膜塑形镜或离焦眼镜相比，联合0.01%阿托品滴眼液可以使眼轴控制效果进一步提升30%~50%。
3️⃣ 预防近视方面：明确了对于尚未近视的儿童青少年是否需要使用低浓度阿托品滴眼液有待进一步研究。
4️⃣ 用药管理方面：明确提出了超说明书用药应遵循《中华人民共和国医师法》第二十九条关于超说明书用药的规定以及相关管理规范。
图源参考文献
Chapter 2
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“阿托品”并非人人适用，
用药须谨遵医嘱！
既然低浓度阿托品对近视防控作用如此明显，那是不是每个孩子都能用呢？
NO！NO！NO！
阿托品有严格的适应证、禁忌证和用药规范，并非人人能用！
阿托品适合哪些人用？
主要看以下两个点👇：
1️⃣ 年龄👶
2️⃣ 近视度数👀
根据最新版2024专家共识，0.01%阿托品滴眼液主要适合：
近视度数为100度-400度，散光小于150 度，屈光参差150 度，且年龄在6~12岁的近视儿童使用。
那不在这个范围的孩子能不能用呢？
可以，但分情况👇：
1️⃣ 小于6岁的儿童：用药时需要更加严格的监控和随访。
2️⃣ 18 岁以后的青少年：如近视仍较快进展或用眼负荷仍较大，则需要考虑适当延长用药时间。
怎么算近视进展快或用眼负荷大呢？按这个标准👇：
近视度数年增长≥50度；或者眼轴年增长＞0.3mm。
又或者是孩子有近视快速进展危险因素，如高度近视家族史、近视年龄早、初始近视度数高等。
硫酸阿托品滴眼液参考图/图源网络
另外要注意，以下这些情况一定不能用❗
1️⃣ 患青光眼或有青光眼倾向（浅前房、房角狭窄等）、对莨菪碱成分过敏的人群禁用。
2️⃣ 调节力低下、低色素者（如白化病）、颅脑外伤、心脏病（特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄）等慎用。
3️⃣ 伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）可待痊愈后使用。
注意这里提到：调节力低下者慎用。
所以，用低浓度阿托品滴眼液前，要先检查孩子的调节功能。
如果是本身调节功能或视功能存在问题的孩子，就不建议立即用低阿，最好先进行视觉训练，等调节功能训练好后再用。
另外，小艾要提醒大家，阿托品是处方药，不要自行乱买乱用❗
用药前要让专业眼科医生评估下，孩子适不适合用，是否有禁忌使用情况。
阿托品用药需谨遵医嘱/图源网络
阿托品能不能预防近视？
有些家长会问：那我孩子没有近视，能不能用阿托品来预防喃？
图源小艾近视防控社群
对此，2024专家共识表示👇：
低浓度阿托品能否预防近视目前还存在争议，对于尚未近视的儿童青少年是否需要使用低浓度阿托品滴眼液有待进一步研究。
但小艾在翻阅资料时，发现有研究又显示低浓度阿托品能预防近视发生。
如香港的LAMP研究就表明：使用0.05%阿托品滴眼液2年，对远视储备少的4-9岁孩子可以降低近视发生率。
香港LAMP研究论文/图源参考文献
但鉴于这些临床研究的样本数量少且研究期限短，因此无法判断出阿托品是否能更长期地预防近视发生。
所以，如果还没有近视或者孩子只是远视储备消失，小艾是不建议用阿托品来预防近视的。
Chapter 3
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阿托品切勿「单打独斗」，
联合矫正效果翻倍！
很多家长很关心：不同浓度的阿托品怎么选？使用后的近视控制效果又该咋判断喃？
根据2024专家共识：选择阿托品滴眼液时，建议从0.01%基础浓度开始，当效果不佳时，再升级浓度，如使用0.05%。
如何判断阿托品的使用效果
关于如何判断阿托品是否有效控制了孩子的近视进展，要不要继续用药。
2024专家共识给出的「0.01%阿托品滴眼液防控近视进展管理流程」中划分了三种应答效果。
不同的应答效果对应的用药方式也不同，大家可以参考👇：
1️⃣ 应答良好：近视度数年增长量不超过25度或年增长量下降至少50%——持续使用。
2️⃣ 应答一般：近视度数年增长量超过25度低于75度——持续使用，同时注意用眼习惯改善，如增加户外活动时间。
3️⃣ 应答不佳：近视年增长量达到或超过75度——联合或转其他治疗方式。
0.01%阿托品滴眼液防控近视进展管理流程/图源参考文献
阿托品不能单独使用，需联合用药！
临床上，阿托品很少单独使用，大多是与其他矫正手段联合使用的。
2024版专家共识也显示：与单独使用角膜塑形镜或离焦框架镜相比，联合0.01%阿托品滴眼液可以使眼轴控制效果进一步提升30%~50%。
所以，大家平时最好将阿托品与光学矫正手段联合起来使用，如阿托品+OK镜，不建议单独使用阿托品！
另外，要注意：阿托品不能替代框架眼镜、离焦软镜、OK镜等矫正手段，用了阿托品也是要戴镜的哈！
阿托品对离焦框架镜的增益效果/图源参考文献
阿托品能不能一直用呢？
根据最新版专家共识，目前不同研究均提示连续用药5~10年是有效且安全的。
所以，小艾建议，如果孩子使用0.01%阿托品滴眼液效果良好，可一直用药，直到度数稳定。
当度数稳定后则考虑停药，同时密切观察停药的反弹效应，定期复查。
👏最后，小艾再给大家总结下：
1️⃣ 0.01%阿托品滴眼液，确实能有效控制孩子近视进展。
2️⃣ 但不能擅自滥用，使用阿托品必须谨遵医嘱、定期复查！
3️⃣ 用了阿托品，爱眼护眼习惯也不能松懈，要持续跟上。
图源网络
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