▲ 完全无散光在各年龄段中占比约 10%～20%
一项对香港地区 522 名学龄前儿童散光患病率的调查中显示：完全没有散光的儿童，占比仅有 10%～20%。
▲ 1～18 月龄孩子中，散光度数超过 150 度的占比为 49.9%
另一项关于天津 583 名 1～18 个月婴幼儿的视力问题调查结果表明：散光度数超过 150 度的婴幼儿，占比高达 49.9%。
现今，很多家长只知近视不知散光，却没想到散光的发生率竟如此之高。
何为散光？散光与近视哪个更严重？孩子的散光问题又如何解决？
就让我们在科学视角下了解关于散光的二三事～
Chapter 1
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大部分人的“出厂设置”——散光
角膜是圆形的透明层，可以将没有散光的眼睛看作是一个规整的球体，有散光的眼睛则像橄榄球。
▲ 角膜形状
不过人无完人，大部分人的眼球都多少有点不够圆，很多孩子天生就会有散光，5月龄以内的宝宝，近一半都有100度左右的散光，这大概率是我们的“出厂设置”。
▲ 角膜散光示意图
随着时间推移，散光会逐渐减小。在1岁半~3岁时，接近成年人的散光水平，这些变化是角膜形态和晶体形态高速发育导致的。
幸运的是，同大部分身体器官一样，角膜的形状在成型后具有一定的稳定性，角膜散光不会有太大的变化，但如果散光度数一直在增长，就需要排查是否存在“圆锥角膜”。
▲圆锥角膜形态
圆锥角膜可以导致散光，但不是所有的散光都是圆锥角膜引起的。正常群体中绝大多数人的散光都和圆锥角膜没关系，家长也不用过于担心。
话虽如此，即使大部分人的散光度数不会有太大变化，也架不住后天的“折腾”。
一是由于不良用眼行为不适当压迫眼球引起散光度数变化，包括用手大力揉搓眼睛、眯眼视物以及一些错误阅读姿势等；
二是眼外伤等造成散光度数变化；
三是因为晶状体脱位、角膜疾病等造成散光度数改变。
所以，在日常生活中，家长要一定要监督孩子养成正确的用眼习惯，避免孩子发展成为近视或是散光度数加深。
Chapter 2
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近视？散光？哪个更严重？
虽然近视与散光都属于屈光不正，但两者视觉呈现是不同的。
大部分近视是指眼轴过长时，平行光线进入眼睛，经过眼球屈光系统的折射后，成像在视网膜前，看近时清楚，看远处时模糊，主打一个“朦胧美”。
▲近视原理与视觉呈现
而散光是因为屈光介质整体的改变造成各方向的屈光力不同，这些光线不能聚焦在一个焦点上，也就造成光线不能聚焦在视网膜上，致使形成不清晰有重影的像，是一种“分身术”。
▲散光原理与视觉呈现
与近视相比，散光的模糊无法通过眼部自行调节或移动视物距离得到改善，在某些方面可能更为严重。
▲散光的严重性
在视觉发育关键期，若散光未及时纠正，可能会影响视力和视觉质量、加重视疲劳、 使双眼视功能异常、甚至导致视觉系统发育不完善发展成为弱视，影响孩子未来视力状况。
▲正常双眼视觉与弱视
另外，散光与近视会相互影响，如果没有重视散光问题，任其发展也可能会演变为近视，让孩子面临“近视+散光”的双重模糊视角。
▲屈光不正视角呈现
需要注意的是，散光跟近视一样，都不能治愈，一旦发生了，就不可逆。
大部分孩子可能会有50～75度的散光，并不影响视力，但出现以下情况时，家长需要引起注意并及时带孩子就医：
（1）看东西不清楚或觉得有变形
（2）频繁眼疲劳还伴随头疼
（3）经常下意识眯眼或挤眼看东西
Chapter 3
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散光该怎样应对？
散光比近视更难防，作为家长，我们能做的就是早发现、早矫正。
当孩子出现散光，有什么手段进行矫正控制呢？
框架眼镜
适合低度数的规则性散光。
学龄儿童散光高于100度，是需要配镜的，部分低于100度的散光，如造成了明显的视力影响或视功能影响也应当矫正。
他们会因为看不清而下意识地歪头、眯眼等。长此以往，除了会加重散光，还可能会导致近视的发生和加深。
硬性角膜塑形镜（RGP）
适合200度以上的不规则散光或高度散光。
RGP镜片比起普通的软性隐形眼镜透氧率更高，不易变形，舒适度高，通过均匀的泪液层及镜片光度矫正散光和球镜度数。
手术矫正
适合600度以内的散光。
18岁以上成年散光患者可考虑用近视手术矫正。主要有激光手术与人工晶体植入术治疗两种方案。
对待散光，同样需要拿出对待近视的谨慎态度。
作为家长，要以身作则，保持良好的用眼习惯，避免散光发展，通过遗传影响孩子；
从孩子角度出发，则要多管齐下，除了引导习惯的养成，更要通过定期检查建立屈光发育档案为孩子的视健康“上保险”，全方位守护孩子的视力健康。
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