CASE是一本国际心血管成像病例报告杂志，是备受赞誉的《美国超声心动图学会杂志》（JASE）的配套刊物。该杂志通过发表经同行评议的病例报告，提出关于超声心动图在临床上的教学要点或科学观察，为提高广大心血管爱好者对心血管病例多模态影像诊断的专业水平，在本公众号既往已经推出CASE心血管病例读片系列基础上，重新整理及新格式发布，欢迎大家踊跃参加讨论。
病例报告（Case Presentation）
男16岁，因车祸多处受伤和现场短暂失去意识而被送往医院。
初步评估显示眶周血肿和左前臂骨折。
就诊时，他的血流动力学稳定，心脏检查无异常。
CT检查：
①头部和颈椎计算机断层扫描（CT）未发现任何急性颅内或颈部异常。
② 胸部、腹部和盆腔扫描显示，右侧肺挫伤伴微小气胸，第三肋骨非移位性骨折，以及二级（非手术）脾裂伤。
就诊后 24 小时内：
①患者呼吸困难加重，需要使用 45% FiO2 的无创正压通气。
②他还表现出进行性心动过速（心率 110-120 bpm）和低血压（血压 98/48 mm Hg）。
③十二导联心电图显示为窦性心动过速，无明显ST波或T波改变。心脏显示室性早搏频繁发生。
④血清肌钙蛋白 T 水平升高至 1.7 纳克/毫升（正常值小于 0.01 纳克/毫升）。
⑤入院时，血压92/40 mm Hg，心率122bpm，律齐，呼吸急促，心电图诊断为下壁STEMI。
⑥经检查，他的心前区动力亢进，胸骨下缘有 IV/VI 级全收缩期杂音并伴有激动，心尖处有 I/IV 级舒张期隆隆声。颈静脉压为 10 cmH2O。肺野听诊清晰。
行急诊床旁 TTE检查：（图1、视频1、视频2）
图 1（A）TTE 心尖四腔切面显示。(B) 彩色多普勒显示。(C) 通过 VSD 的连续波多普勒显示(D）二尖瓣上的压差评估
视频 1 TTE 心尖四腔切面显示
视频 2带有彩色多普勒的 TTE 显示，
由于血流动力学相对稳定，最初没有对患者进行心脏干预，而是对肺损伤、脾裂伤和肋骨骨折进行了持续监测。
后续经食管超声心动图(TEE)进一步确诊：
食管超声心动图(TEE)：（图2、视频3、视频4）
图2（A）心尖的TEE短轴图显示（B） 彩色多普勒显示。（C） TEE短轴三维成像模式显示
视频 3 TEE 短轴切面显示
视频 4TEE 短轴切面彩色多普勒显示。
问题 （question）：
①超声心动图表现？
②可能的疾病？
③下一步的治疗
文献来源
1.本系列病例来源：https://www.cvcasejournal.com/，点击文末【阅读原文】可以访问英文原文病例。
2.CASE: Cardiovascular Imaging Case Reports
Volume 1, Issue 1P11-13February 2017
DOI: 10.1016/j.case.2016.12.001
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