【FMF系列讲座/胎心】胎儿心脏超声检查 Ⅰ如何获取心脏切面 A 探头的操作技巧

健康   健康   2024-10-12 07:46   浙江  



Ⅰ  如何获取心脏切面




A、探头的操作技巧(Transducer manipulations)



  • 在胎儿心脏超声检查中,探头的操作以及获取最佳切面的技术是非常重要的组成部分。虽然,这些只能通过练习以及经验才可以达到,但是,如果理解了如何移动探头才能获得想要的切面对于提高技术是很有帮助的。


  • 理解3个内部平面和3个外部平面的移动动作之间微妙关联可以帮助获取所要研究的结构的最佳图像。







    内部平面的探头移动(In-plane transducer moves):


  • 滑动(Sliding):向两侧滑行例如:这个动作可以将胎儿胸腔移动到扫查平面的中央。


  • 摆动(Rocking):摆动(向两侧),这个动作可以通过避免阴影的产生或通过旋转将胎儿胸腔放置于一个更好的方向从而获取更好的图像。


  • 挤压(Pressing):向腹部挤压:这可以将母亲腹部和子宫之间的肠道移位以使胎儿胸腔更接近探头。另一方面,在胎儿胸腔和胎盘或是母亲子宫壁之间保留一些羊水对于获取最佳图像也是很必要的。这种挤压一般不会引起母亲的不舒适。



视频1 内部平面的探头移动





外部平面的探头移动(Out-of-plane transducer moves):


  • 水平(Horizontal)移动:沿胎儿水平移动,可以获取一系列的平行平面。例如,从四腔切面到大血管短轴和主动脉弓短轴切面。


  • 旋转(Rotation):探头旋转,例如,从四腔心切面旋转90度可以得到心脏的长轴或是矢状面。或者,在心尖四腔心切面稍微旋转就可以得到左室流出道。



  • 成角度(Angulation):可以使超声束在胎儿胸腔内上下移动以避免胎儿肋骨造成的阴影






视频2 外部平面的探头移动




横断扫查(The transverse sweep):



  • 胎儿心脏所需要的所有信息都可以通过一系列的横向扫查切面获得。这一系列扫查平面是指从胎儿腹部至胎儿胸腔入口处。(视频3)



视频3  横断面扫查


  •  依据胎儿的大小和深度,横断扫查是通过外部平面的探头水平移动或成角度移动获得的(或两者都有)。


  •  如果胎儿较小或较深,则使用成角度移动。

  • 如果是晚孕期,胎儿靠近探头时用水平移动。

  • 通常本能地使用角度和水平移动的组合。



视频4  胎儿小且深-角度移动



视频5  胎儿靠近探头-滑动



文献来源






1.原文出处为英国胎儿医学基金会在线胎儿心脏教学:


https://courses.fetalmedicine.com/fmf/show/405?locale=en







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