硬腭扫描：一种用于腭裂产前检测的多平面二维超声方法
超声技术（The sonographic technique）
胎儿以仰卧位进行扫描，头部伸展（图8，A；视频1）。这种的体位通常用于扫描胸部、颈部和面部的各种胎儿结构。
在获得胎儿颜面切面后，将探头旋转 90 度以获得胎儿面部的横断切面。伸展的直立头部位置对于成功的HPS至关重要，因为在这个特定的角度下，超声束垂直于硬腭，不受干扰地传播，避免了声影伪像。
图 8A、 当胎儿处于仰卧位且头部伸展时，可获得胎儿面部的侧切面图。B、 将探头旋转90度以获取胎儿面部的横断切面。请参阅视频2。
一旦在前方找到牙槽嵴，扫描就开始了。然后，轻轻调整探头的角度，缓慢扫描整个硬腭，直至其最后部，即腭骨与蝶骨的连接处。扫描是双
向的，从前端或后端开始。一旦胎儿体位合适，扫查最多需要 3 秒钟即可完成。
出于实际考虑，HPS 被分为 5 个连续的平面，这些平面共同涵盖整个胎儿腭部（表 1；图 9，；视频 2）。
表1硬腭扫掠的平面
| 平面名称 | 描述 |
| A 牙槽嵴 | 腭的前骨性边缘。 |
| B 牙槽嵴-硬腭交界面 | 牙槽与硬腭的前部连接，硬腭的前部由上颌骨的两个腭突组成。 |
| C硬腭穹隆 | 牙槽不再可见 硬腭穹隆由上颌骨的腭突组成。其凹形由一个中央板和两个侧壁组成。 |
| D腭横缝 | 腭横缝可以看作是一条低回声线，出现在上颌骨后端与腭骨前端连接的地方。 硬腭的侧壁仍然可见。 两侧可见颅骨底部的蝶骨双侧可见，蝶骨与硬腭之间有明显的间隙。 |
| E腭后缘 | 腭骨的锥突双侧与蝶骨双侧关节相连，平面D中的间隙消失。 |
a、 上颌骨牙槽嵴
b 牙槽嵴与继发腭的界面。
c、 继发腭的穹窿由上颌骨的腭突组成。它的凹形是由中央水平基底与两侧侧壁构成的，这两侧侧壁均由上颌骨的腭突组成。
d、上颌骨腭突的后部与腭骨的前部连接。颅骨底部的蝶骨双侧可见，蝶骨与硬腭之间有明显间隙。
e、 腭骨后缘。可见腭骨的锥突双侧与蝶骨连接。从中孕期开始，可以显示出鼻后棘。注意在 d 平面中看到的间隙消失了。
图9 A：正常和病理情况下的硬腭扫查。
（白色大箭头）— 牙槽嵴；（1星号）— 上颌骨腭突；（白色箭头）— 硬腭穹窿的侧壁；（2星号）— 腭骨；（3星号）— 蝶骨；（双头箭头）— 蝶骨与腭之间的间隙；（白色小箭头）— 双侧腭骨与蝶骨的关节连接；（红色小箭头）— 唇裂；（红色大箭头）— 牙槽嵴裂；（双向红色箭头）— 腭裂；（黑色三角形）— 犁骨。
值得注意的是，在妊娠早期，由于组成硬腭的 4 块骨头尚未完全骨化，腭横缝和腭中缝清晰可见（图 10）。
图10 15 周时的腭中缝和腭横缝：注意，可见腭中缝，它将仍未融合的腭骨分开，给人一种腭裂的假象。（单箭头）—— 腭中缝；（双箭头）—— 腭横缝。
①在完整的腭中，在B至E平面上观察到代表硬腭的连续水平回声线。在腭裂中，可以观察到该回声线的正中/正中旁中断，从E平面开始，一直向前穿过B平面。 ②在孤立的腭裂中，A 平面上的牙槽是完整的，而在唇腭裂中，从 E 平面到 A 平面会观察到连续的缺损。
③腭裂可以是完全的，也可以是不完全的，这取决于腭裂发生前的程度，还有单侧或双侧。
文献来源
Am J Obstet Gynecol. 2024 Mar;230(3):356.e1-356.e10. Epub 2023 Sep 21.
The Hard Palate Sweep: a multiplanar 2-dimensional sonographic method for the prenatal detection of cleft palate
PMID: 37741531 DOI: 10.1016/j.ajog.2023.09.014
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