The Fetus.net网站自1990年至2021年8月份，共发布542例产科病例，该系列病例病种广泛，影像资料详实，全部有病理及解剖结果，罕见及少见病例，丁香园超声版及超声时间公众号曾做过病例翻译及病例讨论，为了更好的学习产科疑难病例的超声诊断，吸其精华，本公众号陆续把该疑难病例系列按系统分类进行回顾性分析，一并新病例的发布，欢迎大家积极参入讨论。
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The Fetus.net产科疑难病例（39）问题：什么结构畸形？
这个胎儿在妊娠中后期有三次检查（注意胃的位置）。在这些图像中有两种不同的病理情况。
第一次检查：
第二次检查（2周后）。
第三次检查（第一次检查后4周）。
问题（Question）：什么结构畸形？
Answer答案
这个胎儿在妊娠中后期有三次检查（注意胃的位置）。在这些图像中有两种不同的病理情况。
第一次检查：
第二次检查（2周后）。
第三次检查（第一次检查后4周）。
超声所见（Findings）：
这里有一个明显的胎盘肿物，并且是血管性的。鉴别诊断很少：这是一个典型的绒毛膜血管瘤。
另一个发现是在心脏下方、胃前方有一个血管性肿物。这高度提示是肝脏血管内皮细胞瘤。
血管内皮细胞瘤可能有以下表现：
母体血清甲胎蛋白水平升高；
因高输出量心力衰竭导致心脏扩大；
肝肿大；
肝脏肿物；
肝内血管扩张。
已有报道其与绒毛膜血管瘤 或其他胎盘病变相关
其他可能作为鉴别诊断的原发性肝脏肿瘤包括：
肝母细胞瘤；
婴儿型血管内皮细胞瘤；
间叶性错构瘤；
未分化（胚胎性）肉瘤；
肝细胞癌。
血管内皮细胞瘤的治疗可能包括：
药物治疗（类固醇、呋塞米和 α- 干扰素）；
介入治疗（肝动脉结扎或栓塞、切除手术或原位肝移植）。
所以最终诊断为绒毛膜血管瘤（chorioangioma）和血管内皮细胞瘤（hemangioendothelioma）。
文献来源
1.【产科超声疑难病例】系列均来源 https://thefetus.net/ 网站，点击文末【阅读原文】可以访问英文原文病例。
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