CASE是一本国际心血管成像病例报告杂志，是备受赞誉的《美国超声心动图学会杂志》（JASE）的配套刊物。该杂志通过发表经同行评议的病例报告，提出关于超声心动图在临床上的教学要点或科学观察，为提高广大心血管爱好者对心血管病例多模态影像诊断的专业水平，在本公众号既往已经推出CASE心血管病例读片系列基础上，重新整理及新格式发布，欢迎大家踊跃参加讨论。
病例报告（Case Presentation）
64 岁，男，到肺科门诊就诊，主诉 1 个月来出现了进行性呼吸困难，既往病史仅有大量吸烟。
最初被诊断患有慢性阻塞性肺疾病，并根据需要开始每天服用噻托溴铵和沙丁胺醇。他的症状持续恶化，尽管遵守了他的治疗方案，他很快就发展了体重增加和双侧下肢水肿。
初步的经胸超声心动图（TTE）显示，患者有一个巨大的心脏包块，因此转诊至我院。在我院预约就诊前，患者气短症状加重，不得不紧急前往我院急诊科就诊。
经检查，患者在过去三晚中偶尔出现心悸、呼吸困难和盗汗等症状。
最初的生命体征：
心率正常，每分钟 48 次（bpm），呼吸频率 16 次，室内空气中氧饱和度 96%，血压 122/89 mm Hg，体温 97.2°F。
体格检查：
结果显示，该名肥胖男子处于轻度窘迫状态，下颌有明显的颈静脉搏动，心音减弱，下肺野呼吸音减弱。
实验室检查显示低钠血症（128 毫摩尔/升）、低氯血症（91 毫摩尔/升）、血红蛋白和血细胞比容升高（分别为 17.2 克/分升和 53%）。
胸部 X 光片：显示心脏轮廓增大（图 1）。
图1胸部X线片显示心脏增大大，无其他主要异常
心电图显示：
完全性心脏传导阻滞，交界性逸搏节律为 56 bpm。
床旁 TTE 显示：
进行了床旁 TTE 检查
图2显示RV和RA的二维TTE胸骨旁切面。
视频 1 TTE 心尖四腔切面
视频2经胸超声心动图胸骨旁长轴切面
视频 3 TTE 胸骨旁短轴切面
视频 4TTE 剑下切面
TEE检查：进入心脏监护室后，患者接受了经食管超声心动图检查：
图 3：二维 TEE 切面，
视频 5 TEE 食管四腔切面
视频6 经食管超声心动图，彩色多普勒显示
视频7食管中主动脉瓣短轴经食管超声心动图。
心脏磁共振成像（CMRI）：进行了心脏磁共振检查
图 4 CMRI 显示
问题 （question）：
①多模态影像表现？
②可能的疾病？
③下一步的治疗
文献来源
1.本系列病例来源：https://www.cvcasejournal.com/，点击文末【阅读原文】可以访问英文原文病例。
2.CASE: Cardiovascular Imaging Case Reports
Volume 1, Issue 1P6-10 February 2017
DOI: 10.1016/j.case.2016.11.003
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