📌 期刊名称：Quant Imaging Med Surg. 《定量医学与外科影像学》
📌 影响因子（2023）: 2.9 (2区Q2)
文章标题：38223036-Pericoronary adipose tissue attenuation in patients with acute aortic dissection based on coronary computed tomography angiography
研究机构： Chongqing General Hospital
作者：Yong-Bo Tu 1, Min Gu 1, Shao-Quan Zhou 1, Gang Xie 1, Li-Li Liu 1, Feng-Bin Deng 1, Kang Li 1
发表日期： 2024
📖 阅读链接：doi: 10.21037/qims-23-253.
🔍 1.背景：急性主动脉夹层（Acute Aortic Dissection, AAD）是一种高发病率和高死亡率的急性心血管疾病，常因主动脉壁内层的撕裂导致血液进入主动脉壁层间，引发严重的并发症。近年来，冠脉周围脂肪组织（Pericoronary Adipose Tissue, PCAT）在心血管疾病中的作用逐渐受到关注。PCAT不仅作为脂肪储存组织，还在局部炎症反应中发挥重要作用。已有研究表明，PCAT的衰减值（PCAT attenuation, PCATa）与冠状动脉疾病的炎症状态密切相关。基于此，本研究假设急性主动脉夹层引发的全身性炎症反应可能通过主动脉周围脂肪组织传播至冠脉周围脂肪组织，导致PCATa的变化。因此，PCATa有望成为评估AAD相关炎症反应的潜在生物标志物。
2. 研究目标
本研究旨在系统评估急性主动脉夹层患者的PCATa值，并与非AAD患者进行比较，以验证PCATa作为AAD影像学生物标志物的有效性。具体包括：
1.测量和比较AAD患者与非AAD患者的PCATa值。
2.探讨PCATa与AAD发生之间的关联性。
3.评估PCATa在临床诊断和治疗监测中的应用潜力。
3. 研究方法
本研究为回顾性队列研究，纳入2020年5月至2022年9月期间因胸痛入院的136名患者。这些患者均接受了CCTA和/或主动脉CTA检查。根据CTA结果，患者被分为AAD组和非AAD组。使用半自动化图像分析软件，对右冠状动脉（Right Coronary Artery, RCA）、左前降支（Left Anterior Descending, LAD）和左回旋支（Left Circumflex, LCX）周围的PCATa值进行量化。所有图像分析由两名经验丰富的放射科医师独立完成，确保数据的准确性和一致性。
4. 统计分析
所有数据使用SPSS 26.0软件进行统计分析。连续变量以均值±标准差表示，分类变量以频率和百分比表示。Shapiro-Wilk检验用于评估数据的正态分布，Levene检验用于检验方差齐性。对于符合正态分布的数据，采用独立样本t检验进行组间比较；分类变量则采用卡方检验。多变量逻辑回归分析用于探讨CCTA衍生的影像参数（包括PCATa）与AAD之间的独立关联性。统计显著性水平设定为P<0.05。
5. 结果
在136名患者中，70名被诊断为AAD，另有66名为非AAD。AAD组在右冠状动脉、左前降支和左回旋支的PCATa值均显著高于非AAD组（P<0.05）。进一步分析显示，AAD患者的术前PCATa值显著高于术后稳定状态患者，提示PCATa的升高与AAD的急性炎症状态密切相关。此外，多变量逻辑回归分析表明，PCATa是AAD独立的预测因子，调整其他潜在混杂因素后依然具有显著性。
6. 讨论
本研究发现急性主动脉夹层患者的PCATa值显著高于非AAD患者，且这一变化与有无冠脉疾病无关(相当于是独立于冠脉疾病存在)，表明PCATa可能反映了AAD特有的炎症反应。PCAT作为主动脉周围的脂肪组织，其衰减值的增加可能源自炎症介质的释放和脂肪组织代谢的改变。PCATa作为一种影像学生物标志物，具有非侵入性、可重复性高的优势，能够为AAD的早期诊断和风险评估提供重要参考。此外，PCATa的变化也可能用于监测患者对治疗的反应，优化个体化治疗方案。本研究的结果进一步强调了脂肪组织在心血管疾病中的重要作用，并为未来研究探索PCAT在其他急性心血管事件中的潜在应用奠定了基础。
7. 结论
急性主动脉夹层患者的冠周脂肪组织衰减值显著增加，提示存在显著的血管炎症反应，可作为一种新的影像学生物标志物，用于急性主动脉夹层的早期识别和治疗监测。
8. 对未来研究的建议
建议未来开展大规模、多中心的前瞻性研究，以验证PCATa作为AAD生物标志物的普适性和准确性。同时，应深入探讨PCATa变化的分子机制，明确其在AAD炎症反应中的具体作用。此外，结合其他影像学参数和生物标志物，构建多指标综合诊断模型，以进一步提升AAD的早期诊断率和预后评估的准确性。探索PCATa在个体化治疗方案制定和疗效监测中的应用潜力，以改善AAD患者的临床结局。
9. 知识问答
1.急性主动脉夹层的主要风险因素是：
A) 高血压
B) 吸烟
C) 遗传
D) 以上皆是
2.PCATa在AAD患者中通常表现为：
A) 降低
B) 增加
C) 无变化
D) 不确定
3.统计分析中用于检验数据正态分布的方法是：
A) t检验
B) 卡方检验
C) Shapiro-Wilk检验
D) 方差分析
4.PCAT的主要功能是在心血管疾病中：
A) 储存脂肪
B) 参与炎症反应
C) 促进血液循环
D) 调节血压
答案解析
1.D) 以上皆是
高血压、吸烟和遗传都是急性主动脉夹层的重要风险因素。
2.B) 增加
研究显示，AAD患者的PCATa值显著增加。
3.C) Shapiro-Wilk检验
Shapiro-Wilk检验常用于评估数据是否符合正态分布。
4.B) 参与炎症反应
PCAT在心血管疾病中主要参与局部的炎症反应。
A: 急性主动脉夹层（FAI↑）
B: 无急性主动脉夹层
参考文献(两日内回复文章标题即可获取原文，超过两日请单独回复PMID）：
Tu YB, Gu M, Zhou SQ, Xie G, Liu LL, Deng FB, Li K. Pericoronary adipose tissue attenuation in patients with acute aortic dissection based on coronary computed tomography angiography. Quant Imaging Med Surg. 2024 Jan 3;14(1):31-42. doi: 10.21037/qims-23-253. Epub 2023 Nov 23. PMID: 38223036; PMCID: PMC10784082.
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本期作者：涂永波
技术支持：张潇迪
排版编辑：Colin
校 稿：于胜会
审 稿：关光华
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