📌 期刊名称：Pulm Circ. 《肺循环》
📌 影响因子（2023）: 2.2 (4区Q2)
文章标题：34104420-Optimizing the diagnosis and assessment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension with advancing imaging modalities
研究机构：University of California San Diego, La Jolla, CA, USA.
作者：Seth Kligerman 1, Albert Hsiao 1
发表日期： 2021
📖 阅读链接：doi: 10.1177/20458940211007375.
🔍 1.背景：慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种由肺血管阻塞和肺动脉重塑引发的疾病，表现为肺动脉高压和右心功能障碍。影像技术在CTEPH的筛查、手术评估及术后随访中至关重要。然而，传统影像技术如通气/灌注（V/Q）扫描和常规CT在敏感性、特异性及解剖细节展示上存在局限性，推动了更先进影像技术的研发与应用。
2. 研究目标
探索新型影像技术（如双能CT、光谱探测器CT）的诊断性能、解剖信息展示能力及其在CTEPH筛查、手术评估和治疗方案指导中的潜力，以优化疾病的管理路径。
3. 研究方法
通过文献综述和案例分析，比较不同影像技术在CTEPH诊断中的敏感性、特异性及诊断一致性，并讨论其优势和不足。
4. 统计要点
·通气/灌注扫描（V/Q扫描）：敏感性高达96%-100%，特异性90%-95%，是CTEPH筛查的金标准。
·常规CT肺动脉造影（CTPA）：敏感性为89%-100%，但对远端病变的识别能力有限。
·双能CT（DECT）：通过测量肺部灌注血容量（PBV）图，灵敏度和特异性接近100%，并可评估病变区域的生理功能。
·光谱探测器CT（SDCT）：以更高的图像质量和噪声控制实现肺血管和灌注的综合分析。
·统计应用：比较影像技术的诊断准确性，使用假阳性/假阴性率、敏感性、特异性等统计指标进行评估。
5. 研究结果
·双能CT和光谱探测CT在CTEPH诊断中的敏感性和特异性均优于常规CT。
·DECT的灌注血容量图能有效区分急性和慢性血栓，且与血流动力学测量结果高度相关。
·新影像技术降低了诊断路径的总辐射剂量，并显著节约成本。
6. 讨论
·新发现与创新点：
o双能CT和光谱探测CT提供的解剖和生理数据实现了一站式诊断评估。
o融合技术（如CT与V/Q SPECT结合）增强了诊断一致性。
·临床意义：
o为不可手术患者的治疗（如球囊肺动脉成形术）提供了更精确的评估支持。
o降低患者诊断中的辐射暴露，提升了安全性。
7. 结论
双能CT和光谱探测器CT在CTEPH的诊断和管理中展现了巨大潜力。其高分辨率和多参数特性有望成为未来的标准技术，但仍需进一步研究验证。
8. 对未来深入研究的建议
·开展多中心大样本临床试验验证新技术的诊断一致性。
·开发标准化的数据采集与解读协议，确保技术的可推广性。
·探索将新型影像技术与人工智能结合，用于CTEPH的精准诊断和治疗指导。
知识点多选问答
1.关于CTEPH的诊断，以下哪项描述不正确？
A. 通气/灌注扫描是CTEPH筛查的金标准。
B. 常规CT无法提供CTEPH的解剖细节。
C. 能量CT可以测量肺部灌注血容量。
D. 光谱探测器CT能评估肺血管和灌注。
答案：B
2.能量CT的主要优点不包括哪项？
A. 提高远端血栓的可视化
B. 完全替代通气/灌注扫描
C. 降低患者辐射剂量
D. 提供解剖和生理功能的综合信息
答案：B
3.以下哪种影像技术最适合评估CTEPH患者的手术适应症？
A. 通气/灌注扫描
B. 常规CT肺动脉造影
C. 能量CT
D. 超声心动图
答案：C
a: 通气/灌注扫描（SPECT)
b: 碘密度图
c、e：DSA图像
d、f：CTA图像
参考文献(两日内回复文章标题即可获取原文，超过两日请单独回复PMID）：
Kligerman S, Hsiao A. Optimizing the diagnosis and assessment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension with advancing imaging modalities. Pulm Circ. 2021 May 24;11(2):20458940211007375. doi: 10.1177/20458940211007375. PMID: 34104420; PMCID: PMC8150458.
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