📌 期刊名称：Diagn Interv Imaging.《诊断与介入影像学》
📌 影响因子（2023）: 4.9 (2区Q1)
文章标题：37537022-Spectral dual-energy CT: A new tool to monitor lung perfusion recovery in acute pulmonary embolism after mechanical thrombectomy.
研究机构：University of Lyon,France.
作者：Lorraine Martineau 1, Arthur Branchu 1, Sara Boccalini 2, Loic Boussel 3, Philippe Douek 4, Salim A Si-Mohamed 5
发表日期： 2023
📖 阅读链接：doi: 10.1016/j.diii.2023.07.004.
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🔍 背景：急性肺栓塞（PE）是一种威胁生命的血管疾病，由肺动脉的栓塞导致肺灌注受损、低氧血症和肺动脉压力升高（PAP）。机械取栓术可减轻血栓负担，缓解右心负荷，但其对整体及各肺叶灌注恢复的影响尚未充分研究。光谱CT通过碘图评估肺血容量（PBV），为量化肺灌注提供了精确工具。
研究目的
本研究旨在探讨光谱CT在急性肺栓塞机械取栓后评估肺灌注恢复程度的应用价值，分析其在整体和肺叶水平上对PBV变化的影响。
研究方法
·研究设计：病例观察研究，分析两例中危PE患者在机械取栓术前后的肺灌注恢复情况。
·患者数据：两名患者分别为64岁和60岁的男性，均在使用取栓装置（FlowTriever®）取栓前后接受了光谱CT扫描。
·影像分析：
o获取术前和术后的光谱碘图生成PBV，评估整体和肺叶灌注恢复情况。
o使用Qanaldi评分评估血栓负担，计算术前、后右心室/左心室（RV/LV）比值及收缩期PAP的变化。
·PBV计算：通过术前术后的碘密度变化，定量分析整体和肺叶灌注改善。
·Qanaldi评分：用于评估术前、后血栓负担变化。
·RV/LV比值和PAP：量化机械取栓术对右心室功能和肺动脉压力的改善作用。
结果：
整体恢复情况
o第一例患者术后PBV整体改善3.6%，第二例患者改善99%。
o血栓负担（Qanaldi评分）分别减少29%和42%。
oRV/LV比值分别减少31%和40%，PAP分别降低47%和51%。
肺叶恢复差异
o第一例患者右下叶PBV改善83%，但右中叶、右上叶及左上叶分别减少63%、46%和26%。
o第二例患者右下叶、右上叶PBV改善100%和68%，左下叶和左上叶分别改善87%和59%，但左Fowler叶仍存在灌注缺损。
讨论
光谱CT可敏感捕捉机械取栓术后肺灌注的区域性变化，但灌注恢复的有效性存在解剖性差异，可能与肺动脉分支的解剖结构、取栓装置的角度和血栓位置相关。此外，术后发现局部微循环灌注缺损，提示宏观循环和微循环恢复可能不一致。这种现象可能与远端血栓迁移相关，进一步研究应探讨其对术后肺动脉高压的长期影响。
结论
光谱CT可在机械取栓术后量化肺灌注的恢复情况，为疗效评估提供了精准的无创工具。术后区域性灌注变化的解剖学分析对优化取栓策略具有指导意义。
新发现与创新点
·提出了PBV定量分析在机械取栓术后评估肺灌注恢复的应用价值。
·指出了微循环灌注障碍可能是远端血栓迁移的结果，需进一步研究其对术后预后的影响。
临床意义
光谱CT提供了无创的肺灌注量化评估方法，有助于优化PE患者的治疗策略，并指导术后监测和随访。
进一步研究建议
1.扩大样本量，验证光谱CT对不同风险水平PE患者灌注评估的适用性。2.探讨微循环灌注障碍的机制及其与术后肺动脉高压风险的关系。
知识问答
问题：光谱CT在机械取栓术后肺灌注评估中的主要作用是什么？
A. 评估血栓负担变化
B. 分叶水平量化PBV恢复情况
C. 检测微循环灌注障碍
D. 以上均正确
正确答案：D. 以上均正确
ABEF: 治疗前灌注缺损情况
CDGH: 治疗后灌注恢复情况
（实心箭头为恢复区，空心箭头为新增灌注缺损区，提示需要进一步随访）
参考文献(两日内回复文章标题获取原文）：
Martineau L, Branchu A, Boccalini S, Boussel L, Douek P, Si-Mohamed SA. Spectral dual-energy CT: A new tool to monitor lung perfusion recovery in acute pulmonary embolism after mechanical thrombectomy. Diagn Interv Imaging. 2023 Nov;104(11):560-561. doi: 10.1016/j.diii.2023.07.004. Epub 2023 Aug 1. PMID: 37537022.
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