新的放射收费指南，利好了谁？点击题目可跳转原文。
2024年11月，国家医保局先后印发《放射检查类医疗服务价格项目立项指南(试行)》和《超声检查类医疗服务价格项目立项指南(试行)》，旨在统一整合规范现行医学影像检查项目，让其更清楚、收费更明白的同时，也推进价格趋于合理。
作为医院最重资产的科室，影像科毫无疑问也是医院最重要的收入来源之一。此次调整放射检查收费，对医院意味着什么？对设备采购会产生哪些影响？哪些设备又将成为重要发展趋势？这都是需要思考的，我们开启2024年第八次一本正经的胡说八道。
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2024年11月，国家医保局召开资本市场交流会，披露：自疫情之后，医保资金一直都比较紧张，到2024年医保收入已经降速至个位数，但支出端仍然维持两位数增长。尽管财政承诺会兜底医保缺口，但良性循环的医保显然才是可持续的，这或许是继医药、耗材集采后，调整检查服务价格指南的关键。
我们曾在“医疗设备的集采路径已经清晰”一文中，明确指出：医疗设备集采的下一步，一定是降低相应设备的收费标准，否则集采便失去了意义。既然医学影像检查项目已经清楚、收费趋于合理，那么大范围的医学影像设备集采也不远了。
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因为经济效益好、社会效益大，医院非常重视以CT、MR、超声为代表的医学影像设备，小医院指望其实现“弯道超车”，大医院指望其保持“大者恒大”。因此，无论怎么调整，影像设备在医院的地位，相当长时间内都是不会动摇。
如果说对动态DR、三维超声的利好仍需观察，对磁共振的利好各省有各省的不同，那么对能量CT的利好，或许是医学影像检查中唯一得到行业公认的。
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大量临床案例已表明，常规CT存在一定的诊断短板，而临床对更高质量CT图像的渴望从未止步。2007年的RSNA，正式拉开了能量CT的序幕，区分一杯水到底是糖水还是盐水的故事，迅速点燃了放射界对于能谱的热情。
因为，飞利浦光谱CT和西门子光子计数CT开创了“非耗时协议”。不同于其他能量CT的“耗时协议”，基于探测器端的能量CT的优势在于不改变既往工作流程，能从任何常规CT扫描中获得能量成像数据，这种一切扫描皆能量的技术，大大降低了CT能量成像的可及性难度，使能量成像能随时随地应用于全身。
在平扫检查方面，飞利浦多参数功能CT的业内独有全身光谱成像，突破常规CT边界，单次扫描便可获得20大类能量诊断参数，融合了“CT的速度、MR的诊断、PET的功能”，将多参数光谱应用推向新的高度。如，能量CT的平扫成像，能提高缺血性脑卒中的诊断效率，第一时间通过电子密度图检出超早期缺血性脑卒中，挽救缺血大脑。
2022年5月，《能量CT临床应用中国专家共识》的发布，正式确定了能量CT在精准诊疗与检查效率方面的价值，在心脏、肿瘤、卒中、急诊、放疗、介入等领域均成为各大医院更好的选择。随着能量CT全面纳入医保收费，相信以飞利浦光谱CT为代表的能量CT还会焕发出更多大活力。
