常规增强图像（动脉期）
常规图像显示：仅显示结肠管壁增厚，肠腔狭窄，但动脉期黏膜强化不明显，以下是诊断医师利用光谱多参数功能成像进行的诊断。
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单能级40keV图像（动脉期）
单能级40keV图像能显著增加强化肠黏膜的CT值，同时维持低噪声，提高软组织对比度，清晰显示降结远端及乙状结肠的肠壁增厚，呈明显“梳齿征”。病变区肠粘膜明显强化，这是病变处于活动期的表现，且病变区与正常肠管分界清晰，即可以清晰显示病变累及范围。
注：梳齿征是指受累小肠或升结肠周围直小血管和肠系膜动脉的血管增生。这些表现代表病变周围肠系膜及浆膜层的血供丰富，并伴有纤维脂肪组织的增生。
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有效原子序数图像（动脉期）
有效原子序数图像：通过不同色阶差显著提升肠壁增厚的范围和可视化。
有效原子序数图像：通过不同色阶差显著提升肠壁可视化，肠壁黏膜清晰显示，肠壁可见明显分层，呈“靶征”。如箭头所示，局部肠壁黏膜强化减弱，肠壁各层分界模糊，考虑局部肠壁增厚水肿、溃疡形成。
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碘密度图（动脉期）
碘密度图：显示病变摄碘情况，提示动脉期病变血供状态，可清晰显示肠壁增厚的黏膜。
碘密度图：显示病变摄碘情况，提示动脉期病变血供状态，肠壁黏膜清晰显示，肠壁可见明显分层，呈“靶征”。箭头所示，局部肠壁黏膜强化减弱，肠壁各层分界模糊，考虑局部肠壁增厚水肿、溃疡形成。
注：粘膜溃疡及溃疡严重程度也提示了克罗恩病的严重程度，因此提示有无溃疡至关重要。
综上，光谱多参数可显著提升病变肠壁及肠壁溃疡的可视化。
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手术资料
经口/肛电子小肠镜：
内镜所见：回肠末端、回肠下段粘膜散在多发大小不一溃疡，多为纵行溃疡，表面覆盖白苔，周围粘膜增生水肿。于回肠下段和回肠末端各取活检2块送检。
诊断：回肠多发溃疡，考虑克罗恩病。
病理结果：
回盲瓣活检：粘膜中度慢性炎症，活动期
回肠下段活检：粘膜中度慢性炎症
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临床价值及技术亮点
相关临床知识
克罗恩病（Crohn’sdisease）：是一种原因不明，可以影响整个消化道的慢性炎性肉芽肿性疾病，从口腔至肛门任何地方都可能发病，一般呈节段性分布，但多见于回肠末端和邻近结肠。
临床表现：主要症状为腹痛、腹泻和体重下降。患者病情通常呈慢性，也可有急腹症表现，易与其他肠道疾病混淆。此外，克罗恩病还可能伴有口腔溃疡、关节炎、眼炎和肝胆疾病等全身症状。
病变特点：呈节段性或跳跃性，表现为受累肠断间隔正常肠断，病变肠断呈小且深的阿弗他溃疡以及纵行溃疡。在疾病慢性期，
鹅卵石样改变也常可见到。肠壁全层病变可发生肠腔狭窄、脓肿和瘘管，
瘘管可以通向其他肠断、腹腔的其他器官或者皮肤。
临床关键问题
常规影像检查痛点
常规影像存在以下几方面痛点：
多参数功能成像技术亮点
单能级40keV图像：显著提升病变肠管壁的CT值，提高软组织分辨率，降低了图像噪声，从而提高病变检出率、精准显示病变浸润范围。
综上所述：
多参数功能CT具有较高软组织分辨率，无需严格肠道准备，在炎症性肠壁的诊断中具有显著优势。不仅显著提升病变肠管的检出率，提高病变可视化，还能加强如克罗恩病梳齿征和环征的特征性CT征象，为临床医生提供更加清晰、准确的病变范围，从而精准指导临床治疗方案的选择，推荐作为慢性非特异性消化道炎症首选影像学检查手段。
