📌 期刊名称：Clin Nephrol.《临床肾脏病学杂志》
📌 影响因子（2023）: 1.1 (4区Q3)
文章标题：39565076-Peritoneal dialysis-related complication Can diagnostic accuracy be achieved at low iodinated contrast media dose using dual-layer spectral detector CT
研究机构：The Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou
作者：Jiao Bai, Yu Zhang, Fang Wang, Linwang Gan, Dongmei Zhao, Jian Shu
发表日期： 2024 Nov 20
📖 阅读链接：doi: 10.5414/CN111478.
🔍 背景：腹膜透析（PD）是终末期肾病（ESRD）患者的主要替代疗法之一。然而，PD相关并发症（如腹膜疝、透析液渗漏）对其长期疗效构成威胁。CT腹膜透视（CTp）是评估PD并发症的金标准，但其对碘对比剂（ICM）的依赖可能损害残余肾功能（RRF）。双层探测器光谱CT（SDCT）通过虚拟单能量图像（VMI）、碘图（IM）和有效原子数图（Zeff）提供高质量影像，可能在减少ICM用量的同时保持诊断精度。
研究目的
本研究旨在评估SDCT是否能够在降低ICM用量（减少至标准剂量的30%）的情况下，保持CTp对PD相关并发症的诊断效能。
研究方法
动物实验：
1.纳入35只健康兔，分为7组（A-G），分别接受不同浓度（10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 mL/2L）的ICM。
2.使用Philips IQon Spectral CT进行扫描，并生成VMI（40-70 keV）、IM和Zeff图像。
影像分析：
1.定量分析：计算各组图像的对比噪声比（CNR）以评估图像质量。
2.定性分析：由两位放射科医生使用5分Likert评分评价腹腔解剖细节。
患者验证：
1.在PD患者中应用15 mL/2L的M浓度方案，结合VMI 40 keV、IM和Zeff图像进行临床诊断。
统计学：
1. 单因素方差分析（ANOVA）
单因素方差分析（ANOVA）用于比较不同组别（A-G 组）在不同能量图（40, 50, 60, 70 keV）的平均对比噪声比（CNR）。
2. 科尔文-沃利斯 H 检验（Kruskal-Wallis H test）
科尔文-沃利斯 H 检验是一种非参数检验，用于比较三个或更多独立样本之间的差异，通常用于不符合正态分布的数据。此方法常用于比较各组的主观 Likert 评分。
3.组内相关系数（Intra-Class Correlation, ICC）
组内相关系数（ICC）用于评估不同评分者之间的一致性，通常用于评价数据在不同评分者或不同测量条件下的一致性。ICC 值的范围从0到1，值越高，表示一致性越好。
4. Kappa 检验（κ Test）
Kappa 检验用于测量分类数据中不同观察者之间的一致性，尤其是在两位或更多观察者之间的评分一致性评估中。
结果
定量分析：
1.在VMI 40 keV条件下，15 mL/2L组的CNR显著高于50 mL/2L 120-kVp组（p<0.05）。
2.VMI 40 keV图像在CNR上表现最佳，尤其是低剂量ICM组。
定性分析：
1.VMI 40 keV联合IM和Zeff图的图像评分显著高于传统CT图像。
2.15 mL/2L的ICM剂量在视觉评估中与50 mL/2L的传统CT图像无差异。
患者应用：
1.在PD患者中，SDCT成功检测到腹股沟疝，并清晰显示ICM在腹腔的分布。
讨论
·SDCT在降低70% ICM用量的情况下，保持了与传统CT相当的图像质量和诊断精度。
·VMI 40 keV和IM有助于增强低剂量ICM的对比效果，Zeff图提供了组织成分的额外信息。
·此技术在保护PD患者残余肾功能的同时，降低了检查相关风险。
结论
双层探测器光谱CT结合40 keV、IM和Zeff图像，在ICM剂量减少70%的情况下，可实现对PD相关并发症的高效评估。这一技术为PD患者的安全诊断提供了新途径。
新发现与创新点
1.首次提出使用SDCT的多参数图像在低ICM剂量下评估PD相关并发症的可行性。2.进一步验证了40 keV在提高低剂量ICM图像质量方面的优势。
临床意义
·可显著降低PD患者接受CTp检查的ICM负担和辐射剂量，保护肾功能和腹膜功能。
·提供了一种安全、有效的PD并发症评估手段，适用于高危患者。
进一步研究建议
·在大规模患者群体中验证该技术的诊断效能和安全性。
·探讨SDCT在其他低剂量对比剂成像领域的应用潜力。
知识问答
问题：以下哪种影像技术在ICM浓度为15 mL/2L时表现最佳？
A. 120-kVp图像
B. VMI 40 keV
C. IM
D. Zeff图
正确答案：B. VMI 40 keV
A: 常规CT图像
B-C: 40kev图像
D: 有效原子序数图
（B-D图清晰显示了腹股沟疝）
参考文献(两日内回复文章标题即可获取原文，超过两日请单独回复PMID）：
Bai J, Zhang Y, Wang F, Gan L, Zhao D, Shu J. Peritoneal dialysis-related complication: Can diagnostic accuracy be achieved at low iodinated contrast media dose using dual-layer spectral detector CT? Clin Nephrol. 2024 Nov 20. doi: 10.5414/CN111478. Epub ahead of print. PMID: 39565076.
不再声明原创声明：为了严格遵守平台规定，本系列内容将不再声明原创（原作者投稿除外）。我们坚信，与广大的读者共同提高、共同进步，才是我们坚持不懈地制作高质量内容的主要动力和核心原因。我们希望通过这个平台，与大家分享知识、交换见解，共同成长，而不仅仅是追求原创带来的收益。感谢每一位读者的支持和理解，我们将继续努力，为您带来更多有价值的内容。
👉 想了解更多？请访问期刊官网阅读全文或回复文章标题直接获取全文。
欢迎交流和讨论，期待您的留言！#最新文献 #科研前沿 #见刊时刻
