顶刊速递:002.双能(光谱)延迟碘增强心脏CT技术

文摘   2024-12-19 20:20   四川  

一、背景

许多研究人员已经评估了延迟碘增强(LIE)成像作为延迟钆增强(LGE)的CT替代技术,用于评估缺血性和非缺血性心脏病中的瘢痕和纤维化;然而,由于灵敏度相关的挑战,其临床应用有限。双能CT或光谱CT被建议作为通过使用低千电子伏特(keV)单能级成像和碘密度图来改善LIE成像图像质量的方法。尽管在性能上有所改善,特别是在心肌梗死成像和应激灌注研究方面,但使用双源和快速峰值电压切换技术进行双能成像时,图像质量令人失望,这些方法尚未进入常规的临床应用。

二、双层探测器技术的探索

在本期中,Oda 等人[1]报道了使用双层探测器系统的双能心脏LIE成像。作者发现,与标准的120 kVp或碘密度成像相比,使用50 keV的单能量图像图像质量显著提高。他们还展示了单能量和碘密度成像在检测缺血性和非缺血性心脏病(包括肥厚型心肌病和心脏淀粉样变)延迟碘增强区域方面,相较于心脏MRI具有非常高的准确性。最后,他们发现CT与MRI得出的细胞外容积分数之间有极高的相关性<https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI0Nzg0MDY5NA==&mid=2247517187&idx=1&sn=04378c33a6354b51b6ba2e2afb03aef9&chksm=e9ab2edadedca7ccec5fe4cb6247e566b1102a617fc46e0a4c01fb5cc62a43aaebf9dbc6046f&scene=178&cur_album_id=3111327896071028739#rd>),这种方法可用于弥漫性心肌纤维化的量化以及淀粉样变等浸润性疾病的诊断。

From:技术分析与讨论• © RSNA, 2019

Harold I. Litt, 宾夕法尼亚大学医学博士,
《放射学:心胸成像》副主编

三、双层探测器技术的优势

这些结果并不令人意外,并且已经在涉及其他双能CT数据获取方法的研究中得到证实。双层探测器技术应用的显著优势在于,与其他方法相比,图像质量有明显改善,特别是在低keV单能量和碘密度图像方面。这种与使用双层探测器相关的双能图像质量差异在各个器官系统中也有观察到,正如作者所解释的,这可能与光谱采集中获得的物质分解原始正弦图之间的“反相关噪声”技术有关。该技术可显著降低光谱图像噪声

四、临床应用注意事项

虽然这些图像看起来确实非常漂亮,并且在按段检测晚期增强方面与心脏MRI有出色的一致性,但我们在一般应用本研究结果时必须谨慎,特别是在评估非缺血性心脏病时。这在作者的肥厚型心肌病案例(图2)中得到了很好的说明;虽然CT图像清晰地识别了右心室插入点的延迟增强,但在我的观察中,MR图像中还存在微弱的隔膜中层心肌LGE,CT可能无法前瞻性地识别。延迟增强的心肌量可以预测肥厚型心肌病中心律失常的风险,因此准确的量化对于适当的管理至关重要。该研究的回顾性性质、接受CT和MRI检查的患者群体较小(仅40人中的21人)以及缺血性和非缺血性疾病的混合,将不足以证明双层探测器CT获得的晚期增强的准确性,在CT能够常规应用于这些病例之前,还需要更大规模的前瞻性研究并与MRI进行比较。
五、总结
常规CT延迟碘增强(LIE)成像因灵敏度不足临床应用受限。双源和快速峰值电压切换技术的灵敏度有所改善,但图像质量仍然令人失望。双层探测器CT使用50 keV单能量图像与心脏MRI在检测晚期增强方面高度一致。尽管结果令人鼓舞,但由于样本量小和研究设计限制,仍需更大规模的前瞻性研究以验证其临床应用价值。

参考文献

[1]. Oda S, Emoto T, Nakaura T, Kidoh M, Utsunomiya D, Funama Y, Nagayama Y, Takashio S, Ueda M, Yamashita T, Tsujita K, Ando Y, Yamashita Y. Myocardial Late Iodine Enhancement and Extracellular Volume Quantification with Dual-Layer Spectral Detector Dual-Energy Cardiac CT. Radiol Cardiothorac Imaging. 2019 Apr 25;1(1):e180003. doi: 10.1148/ryct.2019180003. PMID: 33778497; PMCID: PMC7977749.

[2].Litt HI. Dual-Energy (Spectral) Late Iodine Enhancement Cardiac CT: Does a Dual-Layer Detector Make It Work? Radiol Cardiothorac Imaging. 2019 Apr 25;1(1):e194002. doi: 10.1148/ryct.2019194002. PMID: 33779639; PMCID: PMC7977708.

CT Clinical Evidence
To support clinical application by finding evidence from NCBI
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