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肩峰由四个骨化中心形成：前肩峰骨、中间肩峰骨、后肩峰骨和基底肩峰骨。
肩峰小骨是肩峰未完全骨化导致的一种解剖变异。
一、病因及病理
多数人肩峰骨在14～15岁以前一直保持着软骨状态，至15岁左右开始出现前、中、后3个次级骨化中心，18~19岁合并成为肩峰骨。22～25岁肩峰骨与肩峰基底部融合形成肩峰。大多数人于25岁左右完成骨化中心融合，但有约8%的人一个或多个骨化中心不融合，最常见的是中间和后肩峰骨不愈合。当肩峰的四个骨化中心之一未能融合时，致使肩峰保留一块游离骨，最终形成肩峰小骨。
二、临床表现
肩峰骨多发生于双侧，大多无症状，但肩峰骨易引起肩袖撕裂。一般无明显症状，多在外伤后拍片时发现；肩峰小骨与周围组织反复摩擦而发生炎症，导致滑囊炎、肩袖腱炎等，这些炎症反应会促使关节退变，进而引发骨性关节炎。患者表现为肩部持续疼痛，在活动时明显加剧，常伴有放射痛;触诊时出现压痛，尤其在肩峰小骨周围。部分患者肩峰小骨退变，与肩峰结合处形成骨赘，引起肩峰下空间变小，加剧肩峰下撞击综合征的发生。
三、影像学表现
肩关节正位片：双密度征；出口位片：肩峰皮质不规则高度提示肩峰骨。容易被误诊。
CT：肩峰远端骨质密度影，骨皮质完整，多数边缘可见硬化边。-双肩锁关节征。
MR：肩峰小骨骨质一般无异常信号，合并有关节炎时表现为骨质信号增高(骨髓水肿)、关节腔积液，患者出现相应临床表现(肩部疼痛、肩峰小骨周围压痛)。-能够清晰显示周围软组织情况，评估是否合并肩峰下撞击综合征及肩袖损伤/撕裂。
图2：轴位 CT 显示右肩胛骨肩峰突有一条裂隙，远端见一骨性密影
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