📌 期刊名称：Diagnostics (Basel).
📌 影响因子（2023）: 3 (3区Q1)
文章标题：36832256-Lung Dual-Energy CT Perfusion Blood Volume as a Marker of Severity in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension
研究机构：University of Lyon,France.
作者：Salim A Si-Mohamed 1 2, Léa Zumbihl 1, Ségolène Turquier 3 4 5, Sara Boccalini 1 2, Jean-Francois Mornex 3 4 5, Philippe Douek 1 2, Vincent Cottin 3 4 5, Loic Boussel 1 2
发表日期： 2023
📖 阅读链接：doi: 10.3390/diagnostics13040769.
Citation=3
🔍 背景：慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种罕见但严重的肺血管疾病，其特点是肺血栓栓塞未能完全溶解，导致持续性肺动脉阻塞和血管重塑。传统的诊断和严重程度评估依赖于侵入性右心导管检查（RHC）。近年来，能量CT技术提供了一种无创的肺灌注血容量（PBV）评估手段，显示出潜在价值。
研究目的：
本研究旨在评估定量PBV作为CTEPH严重程度标志物的能力，并比较其与心脏指数（CI）、心输出量（CO）和肺血管阻力（PVR）等血流动力学参数的相关性。
研究方法：
·研究设计：单中心回顾性研究。纳入2017年至2021年间接受DECT和RHC检查的33例CTEPH患者。
·图像获取：使用双层探测器CT系统（IQon, Philips Healthcare®），进行肺动脉造影并生成碘密度图。
·PBV计算：
1.使用半自动软件进行肺部分割，排除主肺动脉血管。
2.计算肺部平均碘浓度，基于肺动脉主干的碘浓度进行归一化处理，得出定量PBV值。
3.两名放射科医生对每段肺灌注缺损进行评分，计算定性PBV值。
统计学：
1.使用Pearson（正态分布数据，如CI、CO）和Spearman（非正态分布数据，如PVR）相关性分析PBV与血流动力学参数的关系。
2.利用ROC曲线分析PBV对不同心脏指数阈值（2 L/min/m²和2.5 L/min/m²）的诊断效能。
结果：
相关性分析：定量PBV与CI（r=0.519, p=0.002）、CO（r=0.672, p<0.001）和PVR（r=-0.466, p=0.006）呈中强相关性。定性PBV与上述参数无显著相关性。
诊断效能：定量PBV对CI ≥ 2 L/min/m²的AUC为0.795（95% CI: 0.637–0.953, p=0.013），对CI ≥ 2.5 L/min/m²的AUC为0.752（95% CI: 0.575–0.929, p=0.020）。最佳诊断阈值分别为8%（敏感性52%，特异性100%）和9.6%（敏感性54%，特异性91%）。
辐射剂量：平均CT剂量指数为7.5 mGy，总剂量长度为283.6 mGy.cm-1，有效剂量为3.9 mSv。
讨论
·本研究证明了定量PBV与CI和PVR等血流动力学参数存在显著相关性，支持其作为CTEPH严重程度的无创标志物。
·相比于传统的定性PBV，定量PBV具有更高的诊断价值，适合临床使用。
·与先前研究相比，本研究通过归一化处理和优化的碘对比剂注射方案提高了PBV的准确性。
结论
定量PBV可作为CTEPH严重程度的无创标志物，用于评估CI和PVR，为患者分级和随访提供新工具。
新发现与创新点
·提出了归一化的定量PBV计算方法，有效提高了肺灌注评估的客观性和一致性。
·提供了用于区分不同CI级别的PBV诊断阈值。
临床意义
·减少患者对侵入性RHC的依赖，降低诊断相关风险。
·为CTEPH患者的个性化治疗决策提供影像学支持。
进一步研究建议
·在更大样本量和多中心研究中验证PBV的诊断性能。
·探讨正常人群中的PBV参考值及其与不同肺部疾病的差异。
知识问答
问题：以下哪项与定量PBV显著相关？
A. CI
B. BNP
C. PAPs
D. 6MWD
正确答案：A. CI
A: 无水碘图
B-C: 肺部自动分割
D: 碘密度融合图
参考文献(两日内回复文章标题即可获取原文，超过两日请单独回复PMID）：
Si-Mohamed SA, Zumbihl L, Turquier S, Boccalini S, Mornex JF, Douek P, Cottin V, Boussel L. Lung Dual-Energy CT Perfusion Blood Volume as a Marker of Severity in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Diagnostics (Basel). 2023 Feb 17;13(4):769. doi: 10.3390/diagnostics13040769. PMID: 36832256; PMCID: PMC9955200.
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