📌 期刊名称：J Vasc Interv Radiol. 《血管介入放射学杂志》
📌 影响因子（2023）: 2.6 (3区Q2)
文章标题：39667619-Improved Ice-Ball Visualization During CT-Guided Cryoablation of Renal Tumors Using Dual-Energy CT Virtual Monoenergetic and Electron Density Images
研究机构： Akershus University Hospital,Norway.
作者：Jens Borgbjerg 1, Hanne Rafdal 2, Gry Elisabeth Rasmussen 3, Tom Jørgen Johansen 4, Elisabeth Dahl Svendsen 5, Ole Graumann 6
发表日期： 2024 Dec 10
📖 阅读链接：doi: 10.1016/j.jvir.2024.12.002.
🔍 1.背景：近年来，CT引导的经皮冷冻消融（Percutaneous Cryoablation, PCA）作为治疗小型肾细胞癌的一种有效且微创的治疗方式，已获得广泛认可。然而，在传统CT成像中，冷冻区域（冰球）的可视化常受到多种因素的干扰，如组织密度差异、对比剂分布不均等，导致冰球边界难以准确评估。这不仅增加了冷冻范围不足的风险，还可能导致周围正常组织的损伤，影响治疗效果和患者预后。
2. 研究目标
本研究旨在评估光谱CT中虚拟单能量图像（Virtual Monoenergetic Images, VMI）和电子密度图像（Electron Density, ED）在CT引导下肾肿瘤冷冻消融过程中对冰球可视化的改善效果，并探讨其在临床应用中的潜力。
3. 方法
本研究采用双层探测器光谱CT（Dual-Layer DECT）进行图像采集，生成常规CT图像与虚拟单能量图像（VMI）和电子密度图像（ED）。研究对象为28例接受经皮冷冻消融治疗的肾肿瘤患者。所有患者首先接受双期增强CT扫描以进行治疗规划。随后，在冷冻及解冻周期中分别进行CT扫描，以评估不同图像类型（常规CT、VMI、ED）在冰球边界可视化方面的表现。两位具有丰富经验的介入放射科医师对图像进行了独立评估，主要考察图像清晰度、冰球边界定义及信息完整性，采用定性评分系统对不同成像技术的优势与局限性进行量化分析。
4. 统计方法
本研究通过主观评估比较VMI、ED与常规CT图像在冰球可视化效果上的差异。两位独立的介入放射科医师对28例患者的不同类型图像进行了评分，重点关注图像的清晰度、边界定义及信息完整性。采用定性评分系统（如1-5评分制）量化不同成像技术的表现，以确保评估结果的客观性与一致性。统计分析采用Kappa系数评估医师间评分的一致性，并使用方差分析（ANOVA）比较不同图像类型的客观指标。
5. 结果
研究结果显示，电子密度图像（ED）在冰球边界的清晰度方面优于传统CT图像，而虚拟单能量图像（VMI）在伪影抑制方面表现出更显著的优势。此外，结合使用传统CT、ED与VMI图像，显著提升了肿瘤与冰球界面的可视化效果，增强了医师对肿瘤边缘准确识别的信心。具体数据显示，ED图像的平均评分较传统CT提高了约20%，VMI图像在伪影抑制方面的评分提高了约25%。
6. 讨论
本研究表明，光谱CT在减少金属伪影和高密度对比剂引起的图像干扰方面具有显著效果，展示了其在肾肿瘤冷冻消融中的临床应用潜力。光谱CT生成的VMI和ED图像不仅提高了冰球边界的可视化准确性，还通过有效抑制伪影，减少了图像解释的难度。研究的创新之处在于首次结合使用光谱CT生成的多种图像类型，显著提升了冷冻消融过程中冰球的可视化效果，为临床冷冻消融操作提供了更为精准的影像支持，进而优化了治疗效果并降低了并发症风险。然而，本研究仍存在样本量有限、评估方法主观性较强等局限，未来需通过更大规模的研究加以验证。
7. 结论
光谱CT成像技术显著改善了冷冻区域的可视化，建议在CT引导的肾肿瘤冷冻消融治疗中，将光谱CT多参数图像作为常规CT图像的有力补充。
8. 进一步研究建议
未来研究应开展大规模、多中心的系统性评估，结合定量图像分析方法，深入探讨光谱CT在不同类型及不同分期肾肿瘤治疗中的应用效果。同时，应考虑扩大样本量并进行长期随访研究，以全面验证光谱CT技术在临床实践中的有效性和安全性，并评估其对治疗结果的长远影响。此外，研究还可探索光谱CT在其他肿瘤冷冻消融治疗中的应用潜力，进一步拓展其临床应用范围。最后，进一步研究应致力于确立光谱CT在肾肿瘤冷冻消融中的标准应用规范，以充分发挥其在提高治疗精确性和安全性方面的潜力。
9. 知识问答
（1）本研究的主要目标是什么？
A) 评估传统CT的效果
B) 改善冰球可视化
C) 研究手术方法
D) 测试新药物
正确答案：B
（2）光谱CT技术在本研究中显示出的优势是什么？
A) 降低辐射剂量
B) 提高图像清晰度
C) 降低治疗效果
D) 缩短治疗时间
正确答案：B
（3）本研究中，光谱CT生成的哪种图像在伪影抑制方面表现最佳？
A) 传统CT图像
B) 200keV虚拟单能量图像
C) 电子密度图像（ED）
D) 100keV虚拟单能量图像
正确答案：B
A: 常规CT图像
B: 电子密度图
C: 200keV图像
参考文献(两日内回复文章标题即可获取原文，超过两日请单独回复PMID）：
Borgbjerg J, Rafdal H, Rasmussen GE, Johansen TJ, Svendsen ED, Graumann O. Improved Ice-Ball Visualization During CT-Guided Cryoablation of Renal Tumors Using Dual-Energy CT Virtual Monoenergetic and Electron Density Images. J Vasc Interv Radiol. 2024 Dec 10:S1051-0443(24)00756-5. doi: 10.1016/j.jvir.2024.12.002. Epub ahead of print. PMID: 39667619.
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