📌 期刊名称：Quant Imaging Med Surg.
📌 影响因子（2023）: 2.9 (2区Q2)
文章标题：35111609-Detection of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension by volumetric iodine quantification in the lung-a case control study
研究机构：University of Cologne
作者：Jan Robert Kroeger 1 2, Jakob Zöllner 2, Felix Gerhardt 3, Stephan Rosenkranz 3, Roman Johannes Gertz 2, Shir Kerszenblat, Gregor Pahn, David Maintz 2, Alexander C Bunck 2
发表日期： 2022
📖 阅读链接：doi: 10.21037/qims-21-229.
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🔍 背景：慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种严重的肺血管疾病，由急性肺栓塞未能完全溶解导致。CTEPH可通过肺动脉内膜剥脱术或球囊血管成形术治疗，早期诊断对于改善患者预后至关重要。尽管通气/灌注（V/Q）扫描是传统的诊断标准，双能CT（DECT）及光谱探测器CT（SDCT）能够生成碘密度图像（IDI），为肺灌注异常提供高灵敏度的影像支持。
研究目的：
本研究旨在评估基于SDCT的肺部容积碘定量技术是否能够自动识别CTEPH患者，并探索肺灌注异常程度与血流动力学参数（如平均肺动脉压mPAP和肺血管阻力PVR）之间的相关性。
研究方法：
·研究设计：回顾性病例对照研究。
·研究对象：纳入30例CTEPH患者和30例对照组（无PH或肺栓塞）。
·影像采集：使用128排SDCT设备进行肺动脉造影，记录碘密度分布。
·数据分析：
o使用自动分割软件对肺部进行三维分区（正常灌注区、异常灌注区和血管区）。
o计算肺部各区域的碘密度、体积百分比及偏度。
统计学：
·Mann-Whitney U检验：比较CTEPH和对照组的碘密度分布差异。
·Spearman相关性分析：评估灌注异常百分比与血流动力学参数（PVR和mPAP）之间的关系。
·ROC曲线：量化异常灌注百分比的诊断效能，并通过Youden指数确定最佳阈值。
结果：
1.CTEPH与对照组比较：
oCTEPH患者肺部异常灌注百分比显著高于对照组（43.25%±24.72% vs. 21.82%±20.72%，P=0.001）。
oCTEPH患者异常区域的碘密度分布更加对称（偏度=-0.010 vs. -0.382，P=0.004）。
2.血流动力学相关性：
o肺灌注异常百分比与PVR显著相关（r=0.57，P=0.001），但与mPAP无显著相关性（r=0.34，P=0.079）。
3.ROC曲线分析：
o异常灌注百分比预测CTEPH的AUC为0.76，敏感性为67%，特异性为80%（最佳阈值为≥36.45%）。
讨论:
基于SDCT的三维容积碘定量分析技术能够有效区分CTEPH患者和对照组，其诊断性能接近传统的V/Q扫描。自动化的定量分析提供了更加客观和高效的评估方式，适合经验不足的放射科医生。然而，单一的灌注异常百分比可能无法完全反映CTEPH的复杂性，需结合放射组学分析以提升诊断精度。
结论:
SDCT的肺部容积碘定量分析是诊断CTEPH的有效工具，同时能够量化病变严重程度，为无创、标准化的PH评估提供了新方法。
新发现与创新点
·本研究首次在CTEPH中使用体素级容积碘定量分析，提供了无创、标准化的肺灌注评估方法。
·提出了灌注异常百分比作为CTEPH严重程度的量化指标。
临床意义
·为CTEPH患者的早期诊断和个体化治疗决策提供了重要影像学依据。
·提升了放射科医生在复杂PH病例诊断中的效率和准确性。
进一步研究建议
·在多中心研究中验证该方法的普适性，并探讨联合放射组学技术的潜力。
·探讨其他肺部疾病（如肺纤维化、肺炎）对灌注分析的影响。
知识问答
问题：以下哪项与CTEPH患者肺部异常灌注区域的碘密度分布相关？
A. 正偏度
B. 负偏度
C. 偏度接近0
D. 无偏度分布
正确答案：C. 偏度接近0
A: 碘密度图
B-D: 容积碘定量自动分类（红色为血管，绿色为正常灌注区，棕色为异常灌注区）
参考文献(两日内回复文章标题即可获取原文，超过两日请回复PMID）：
Kroeger JR, Zöllner J, Gerhardt F, Rosenkranz S, Gertz RJ, Kerszenblat S, Pahn G, Maintz D, Bunck AC. Detection of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension by volumetric iodine quantification in the lung-a case control study. Quant Imaging Med Surg. 2022 Feb;12(2):1121-1129. doi: 10.21037/qims-21-229. PMID: 35111609; PMCID: PMC8739111.
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