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在小朋友出院的时候，很多家长朋友都会问：出院之后要怎么帮助自己的孩子更好地应对精神疾病，更好地生活与学习？
虽然小朋友罹患的疾病会让您的关注点都放在ta的身上，但从家庭系统的角度来看，您对孩子及其所罹患的疾病所秉持的态度是非常重要的。一般来说，孩子罹患精神疾病，对您的内心肯定是一个很大的冲击，接受和了解孩子所面对的疾病，是第一步。
在孩子住院期间，您肯定也和医生等专业人士了解了不少孩子疾病相关的知识，这可以协助您建立对疾病康复的合理预期，比如，双相情感障碍的患者通常来讲是需要将其作为慢性疾病管理，需要长时间服药，做好压力管理。
每个父母都是天底下最希望孩子好的那个人，所以，这个接受过程并不是一蹴而就的，允许自己在这个过程中感受到难过、愤怒、自责乃至绝望等各种情绪，积极地为自己寻求各种帮助，比如，向亲朋好友倾诉，加入针对类似人群的相关心理团体以及个体咨询等。
上面的工作可能是许多家长朋友都会忽略的，常常认为“孩子好了，我就好了”，但实际上您才是孩子安心的基石。被诊断了精神疾病，对整个家庭都会有冲击，所以首先要照顾好您自己，家稳，孩子才会走得更远。在您给到自己足够的关注后，我们可以通过以下三个方面帮助孩子。
01
成为孩子内心的“安全基地”
“安全基地”是依恋理论的一个核心概念，它指的是，当个体感受到威胁需要被保护和支持时，会主动寻求与接近依恋对象。
回到您和孩子之间，当孩子感到难受、内心恐惧的时候，ta会主动和您说，寻求您的帮助。在这个时候，您的态度和反应是非常重要的。
在这里，建议您的回应是围绕着“情绪”、“情感”，而不是围绕着对事实的判断、建议或者对孩子的指责。
我们以孩子感觉到有自伤的念头为情境设置，做一下不同回应的示例：
✦ 情感性回应
“你心里肯定发生了什么吧，很难受吧？”——以询问的态度，保持倾听，让孩子觉得您和ta是队友，一起在面对内心的痛苦。
✦ 事实性回应
“你是不是又没有好好吃药？让我看看，你屋子里是不是有刀片？”——孩子给您说自伤的事，也许会唤起您内心的恐惧，这种恐惧会促使您急切地找解决方案，但这样的回应会将孩子在内心推远，ta可能会觉得给您添麻烦了，会觉得您是在拒绝ta。
您可能对于这种“情感性回应”是很陌生的，这是因为人们对情感、精神层面的需求在近年来才逐渐获得关注。情绪取向治疗（Emotionally Focused Therapy）中对于“情感性回应”有非常详细的拆解和例子，可以协助您学习。
当然，更为重要的是，您可以体验到这个部分，比如，参与到一个属于您的个体咨询中。临床实践也告诉我们，在心灵的领域，只有体验才会让改变发生。
02
为孩子设定重要的规则
在住院期间，医院为孩子提供的不仅仅是药物治疗、对ta的积极关注，还有就是生活方式的调整与行为管理，比如规律作息，健康饮食，不许用行动伤害自己和他人等。
许多家长朋友可能在孩子病前对孩子的要求很高，管得很严，在孩子病后，往往会走向另一个极端，让孩子全部都说了算。这可能是家长朋友内心对自己的自责和悔恨的一种补偿。孩子可能会有一些舒服的感觉，但也可能会慌张，因为没有边界的自由带来的是迷茫，可能会揣测父母是不是因为自己病了，不管自己了，实际是在抛弃自己。
在这里，我们可以借鉴蒙特梭利教育体系中的核心原则，去判断孩子的行为是需要我们接受，还是我们要对ta说“不”。这个核心原则就是，“不伤害自己、不伤害他人、不破坏环境”。在这里，我们也用一个具体的情形示范一下这个核心原则的运用。
小朋友常常在罹患精神疾病之后呈现出对电子产品的沉迷。家长会担心，这对孩子身体和大脑都不好。那么，我们可以怎么做呢？
首先，在设备上，我们可以给孩子添置大屏幕的电子产品。孩子使用电子产品的环境，要光线充足。
很多家长可能会想，为什么不是直接剥夺孩子的电子产品呢？因为我们的临床实践发现，孩子沉迷电子产品可能是内心的焦虑感、抑郁感、迷茫感的体验，内心的这些冲突不消除，只是简单地铲除某种症状，那么这些冲突会以我们更无法预知的其他症状呈现。
其次，我们可以和孩子讨论电子产品的使用规则，比如工作日和周末各使用多长时间，入睡前不能将电子产品放到床边，必须在完成既定的任务之后才能使用等等。
在谈的时候，您需要注意两点，一是，让孩子有赢的感觉，比如，孩子说8个小时，你说2个小时，最后可能达成4个小时，但是每个小时都休息10分钟。二是，给予奖励为主。心理学中的行为主义学派的许多研究都建议多奖励而少惩罚，这是因为惩罚带来的内心体验，比如恐惧、愤怒，会破坏原本想达到的好的行为。这个奖励一定是孩子喜欢的，而不是您认为好的。
03
协助孩子走向生活
除了遵医嘱服药、给孩子进行个体咨询或者家庭咨询之外，您可能还需要在多个方面来协助孩子走向生活。
首先，与专业人士竭诚合作。您是孩子身心健康的第一守护人，在家中会更多地观察到孩子的表现，在每次精神科复诊时，或者与心理治疗师沟通时，可以为他们提供更多的信息与视角。
其次，协助孩子更好地了解疾病，消除孩子的病耻感。孩子在得知自己罹患疾病后，会担心自己是不是奇怪的，是不是会被别人排斥？
所以，在您最初安顿好自己，对这个疾病有所了解和接受后，您可以更坦诚地和孩子沟通生病这件事，谈一下疾病可能对生活的影响，以及让孩子逐渐接受疾病，并相信生活还会继续，对自己的未来充满信心与希望。
最后，协助孩子建立朋友关系，在学习等重要的事项上建立自我效能感。
孩子走向生活的一个重要内容是与同伴建立关系，在孩子需要的情况下，可以创造情境协助孩子建立关系，但如果孩子很不喜欢，就不要以“我是为你好”的心态强制孩子建立关系。
自我效能感是心理学家班杜拉提出的一个重要概念，它指的是，个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测与判断。
学习是孩子生活的重要方面，在您帮助孩子恢复学习的时候，要将自己的关注焦点从孩子学习的时长、孩子的考试成绩上转移到帮助孩子建立对于学习的自我效能感。在这里，我们也具体举个例子示范一下怎样建立孩子的自我效能感。
孩子因为疾病可能会耽误了很多功课，当你看到孩子自己有意向复学的时候，要和孩子树立合理的预期，即一步步来，首先要为孩子有这样的愿望而鼓掌，让ta知道您肯定的态度。
在孩子面对学习上的具体挑战时，您不是要表现得比ta更强大，您可以呈现您也会犯错，这会让孩子减轻内心的压力。
当孩子在挑战上有一点点进展时，您要这样对ta说：“你是如何做到的啊？”要尝试去凝结孩子的成功经验，要回到具体的行为上去看见ta、肯定ta，而不是去提醒孩子谦虚，或很泛泛地夸ta。
“父母之爱子，则为之计深远。”我们确实在面临着竞争激烈的环境，您可能会担心孩子不在学习上胜出，将来就无立锥之地。但守得青山在，不怕没柴烧，孩子的身心健康是最需要我们关注和维护的。
家长朋友们，还有哪些困惑？欢迎给我们留言。
北大六院抑郁症专病团队
作者：冷 晓
修改：苏允爱
审核：司天梅
