【专家小课堂】
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情绪、心境及心境障碍的定义
情绪是人的心理状态和生理状态的一种复杂反应，通常与个体对某个事件或对象的态度和评价有关。情绪可以是积极的，如快乐、爱、兴奋；也可以是消极的，如悲伤、愤怒、恐惧。
情绪是对特定事件的直接反应，通常是短暂和强烈的;而心境是一种更为持久的情绪状态，可能没有明确的外部刺激，更能影响个体的整体感受和行为。
日常生活中，由于压力或愉快的事件，心境的波动很常见。然而，严重且持续的心境情绪波动会导致心理困扰和行为损害，这可能是心境障碍的症状。心境障碍根据其连续谱，可分为抑郁症、双相I型和Ⅱ型障碍等。
双相情感障碍的定义
双相及相关障碍：包括躁狂发作、混合发作、轻躁狂发作或相关症状在内的一类发作性心境障碍。典型特征是在病程中，上述发作类型与抑郁发作或抑郁症状交替出现。
临床表现
抑郁 发作 | 情绪低沉、自责、无价值感、愉快感下降、疲乏无力、失眠、食欲下降、精神运动性迟滞、注意力记忆力下降、自杀观念。 |
躁狂 发作 | 过度自信、浮夸、健谈、易怒、情绪高涨、行为鲁莽、过度消费、主动社交、性欲增强、睡眠需求减少、精力旺盛、75%出现精神病性症状。 |
混合 发作 | 存在数个躁狂和抑郁症状，这些症状同时发生，或快速转换，症状必须包括与躁狂或抑郁发作相符的情绪状态改变，持续2周以上。 |
图源：Malhi GS, et al. Bipolar Disord. 2020.
病因和病理机制
双相情感障碍病因和病理机制复杂，遗传和环境因素在病因学中起了重要作用，涉及疾病风险基因、肠道菌群紊乱、代谢功能障碍、童年期不良经历、负性生活事件等众多因素。
患病率
双相情感障碍的终生患病率和12个月患病率分别为2.4%和1.5%；超过1/3的患者出现症状的10年后才会被诊断为双相障碍；双相情感障碍在男性和女性中的患病率相似，而双相Ⅱ型在女性中的发生率更高。
严重性
个人发展受损
➤早期发病：通常在儿童和青少年时期首次发病。
➤教育和职业：影响教育完成度和职业发展。
➤社交关系：影响人际关系和社交能力。
低识别率
许多患者未被及时诊断；即使诊断后，治疗也往往不充分。
自杀率高
双相情感障碍自杀的比例是7%，正常人是0.3%，双相情感障碍自杀风险比正常人高出20-30倍。
共病率高
双相情感障碍可共病多种精神心理疾病，共病焦虑障碍的比例是71%，共病物质滥用的比例是56%，共病人格障碍的比例是36%，共病注意力缺陷多动障碍的比例是10-20%。
参考文献
注：本视频为2024年世界精神卫生日直播活动内容，现做了分段剪辑，以飨读者。
北大六院抑郁症专病团队
