简单医学——脑静脉血栓形成

文摘   2024-12-21 06:01   上海  

脑静脉血栓形成

Cerebral venous thrombosis, CVT

脑静脉血栓形成(CVT),这玩意儿挺罕见的,但可严重了。

说起来,它让人头疼得要命,眼睛鼓得跟个桃子似的,看东西也看不见了,还可能抽风,不是局部就是全身那种。另外,神经也不太灵光,迷迷糊糊的,意识都不太对了,严重时还能直接昏迷过去。

急性期抗凝

对有症状的大人患者来说,不管他们有没有出血的静脉梗死,咱们都建议他们先试试皮下注射低分子肝素,或者静脉注射肝素来抗凝。

并发症

说完了病,再说说可能会遇到的麻烦事儿,比如:袋里的压力太大、脑肿胀、癫痫发作,还有感染。

如果脑袋里的压力猛增,可能得做个开颅手术,减轻压力,防止脑疝

如果一开始就癫痫发作,而且脑袋上有个固定的病变,像是水肿、梗死或者出血,那就得用抗癫痫药预防发作。如果患者得了脑膜炎,或者其他脑袋里的感染,或者是附近的结构感染,比如耳朵炎或者乳突炎,那就必须得用抗生素治疗了。

口服抗凝药物

好的,来个接地气的说法:病好了初期那段,得接着吃防止血液凝固的药,最少得吃上三个月,多的话得吃一年。你可以选那种吃片儿利伐沙班等直接口服抗凝药,或者吃华法林

但是有些特殊情况:如果有癌症,最好低分子肝素;如果肾脏不太好,华法林更合适;孕妇的话,得肝素

至于长期吃这个药,那得是老复发的那种,或者是病后出现了除了脑外其他地方的血管堵了,或者是特别容易形成血栓的人。

敲黑板了啦:大部分患者,顶多吃一年哦。

复发的管理

CVT病史的准妈妈们,在整个怀孕期间,建议你们用皮下低分子肝素来做个临时的防凝措施,产后还得接着用,最多用到八周哦。

至于那些有过CVT病史的青春期女孩和成年女性,就不要尝试复方口服避孕药啦。

预后

差不多80%的CVT病友,最后都恢复得不错哦。

但还是有大约5%的病友在病发初期离世,时间久了的话,大概会有10%的病友没能挺过去。

说起来,这些急性去世的,主要是因为神经系统出了大问题,特别是脑疝这个家伙最常搞事情。

至于急性期之后去世的,多数是因为他们本身就有的病,比如癌症之类的。


健康一百年
医学博士,神经外科医师,旨在为老百姓提供常见疾病的最新治疗指南。