亚胺培南/西司他丁
亚胺培南这家伙,在肾脏里头的小管子里被一种叫脱氢肽酶Ⅰ的东西灭活,结果尿里头药效就弱了,兔子实验里头还搞出了小管子坏掉的情况。
但是西司他丁出场了,它是专门克制脱氢肽酶Ⅰ的,所以亚胺培南和西司他丁一搭班子,亚胺培南就不会被灭活了。
肾功能好的小伙伴,500毫克一次,静脉注射,每6小时来一次,这招已经在临床上用上了。
不过得注意,得慢慢调整亚胺培南和西司他丁的量,肌酐清除率低于15毫升/分钟的同学,一般就不要用了,除非你正在做血液透析,或者48小时内就要开始透析。
中枢神经系统毒性
亚胺培南/西司他丁这药啊,有时候能让人脑袋瓜子不太正常,会出现意识模糊、肌肉不停抽搐,甚至癫痫发作。
有个研究,把100多项亚胺培南/西司他丁和其他抗菌药比较了一下,发现每用这药治1000个病人,就会有4个病人倒霉,发起癫痫来。
特别是那些本来脑袋就有病,或者肾功能不好的朋友,用这药更容易出现这些问题。
所以,亚胺培南/西司他丁可不能用来治脑膜炎。