简单医学——水平衡

文摘   2024-12-16 06:00   上海  

正常成人,每日必须至少摄入、或生成约1600mL水,由以下几部分组成:

饮水500mL食物中的水800mL氧化生成的水300mL

正常成人,必须排出的水分由,以下几部分组成:

尿液500mL皮肤500mL呼吸道400mL

粪便200mL

加压素=抗利尿激素

加压素,也就是我们常说的抗利尿激素(ADH),它是由垂体后叶这个小不点分泌出来的。

加压素的任务,就是在我们身体里的血浆渗透压升高、血容量不够或者是遇到压力山大的时候,出来帮忙解决问题。

这家伙一上岗,肾脏就会把水留住,血管里的容量也会跟着增加。

说起来,恶心这东西还挺有用的,它能让抗利尿激素加班加点地分泌;疼痛、窒息、压力、低血糖这些家伙也能刺激它分泌;甚至有些药物,比如烟碱和吗啡,也能让抗利尿激素多分泌点。这么一来,我们的尿量就少了,血压也跟着升高

不过,酒精这东西有点意思,它能抑制抗利尿激素的分泌,所以喝完酒之后,我们尿量就会变多

快速大量补液

在实践中,总有需要赶紧给病人静脉注射大量的复苏液,快速把血容量给扩上来的场合,一般要在半小时到一小时就能输完。

如果人没休克,那就慢慢来,每小时给个3.5~14ml/公斤的速度补充液体:拿一个70公斤的成年人为例,每次输个250~1000ml,总量大概2~3升,直到看到病人尿多啦、精神好啦这些反应。

身体底子不错的,要是没大量出血或者丢液体,一旦心跳、血压、尿量和精神状态都正常了,那就说明器官的血液供应也恢复啦!

第三间隙

有时候啊,人的身体挺神奇的,比如在做了个大手术后,身体里的液体就会自己跑到一个叫“第三间隙”的地方去,就是那些毛细血管里的液体和富含蛋白的血清会渗透到皮肤、脂肪、肌肉这些软组织里,或者流到胸腔、腹腔这些体腔里,甚至跑到腹膜后的组织间隙里去。

这种现象一般在大手术后三天内出现,还会让身体的应急反应更强烈呢。

不过呢,等感染和炎症慢慢好了,这些跑到“第三间隙”的液体就会自己再流回血管里去,这个过程我们叫它“第三间隙液体的迁移”。这时候,因为病人尿量变多啦,就是所谓的自发性利尿嘛,此时,医生们就要适当减少或者停掉那些静脉补液的速率了。


健康一百年
医学博士,神经外科医师,旨在为老百姓提供常见疾病的最新治疗指南。