非奈利酮
盐皮质激素受体拮抗剂，简称MRA，也就是醛固酮拮抗剂，还被称为醛固酮受体拮抗剂，具体包括四种药物：螺内酯、
依普利酮、非奈利酮、依沙酮。
非甾体类的MRA，像非奈利酮这样的，也能减少蛋白尿，而且对血里的钾影响不大。
至于甾体类的MRA，比如螺内酯，它能够降低糖尿病肾病患者的蛋白尿，但要注意，肾小球滤过率低的患者用这个药可能会引发高钾血症，特别是那些同时还在用普利等或沙坦等的人。
糖尿病肾病患者
2型糖尿病的肾脏病友注意啦，用了普利类、或者沙坦等、和列净类药物后，如果尿蛋白还是每天超过30毫克，那就得试试非奈利酮了：肾小球滤过率要是60以上，每天一片20毫克就成；肾小球滤过率在25到60之间的话，每天一片10毫克就搞定。
非糖尿病肾病患者
得了肾病，没有糖尿病，但尿里老是有蛋白？
别急，咱们推荐用RAS抑制剂来治疗高血压，这可是首选武器哦。
已经在吃普利等或沙坦等？那再加点MRA，能帮你更好地减少蛋白流失：
甾体类MRA比如螺内酯、依普利酮效果不错，但如果你是糖尿病患者，非甾体类MRA如非奈利酮更合适，它不仅能放慢肾病进展，还不容易让你血钾升高。
依沙酮Esaxerenone
依沙酮这货，于 2019 年由日本研发上市，也是非甾体类的MRA，能帮糖尿病肾病患者减少白蛋白尿。
不过呢，它的试验报告里头高钾血症出现的概率比非奈利酮的试验要高。而且，依沙酮对死亡率还有ESKD的影响，这事儿还没搞明白呢。
