简单医学——局限性脑干胶质瘤

文摘   2024-12-12 06:02   上海  

局灶性脑干胶质瘤啊,它一般是从中脑和延髓那里冒出来的,通常是个边界清晰、独立性很强的肿瘤。

说到脑干肿瘤,在小孩里头特别常见,比大人要多。

在美国,每年大概有500个左右的小孩得这个病,而大人只有300个左右。

小孩儿得这病的话,一般是在5到9岁这个年龄段,这个时期脑干里的恶性肿瘤跟大脑里的恶性肿瘤一样普遍,男孩女孩得病的概率差不了多少。

组织级别

脑桥外的脑干胶质瘤有多达80%为低级别,即WHO 1级和2级肿瘤,其余20%为高级别。

组织学上,这些肿瘤最常为毛细胞型或弥漫性星形细胞瘤,偶尔为节细胞胶质瘤,皆为低级别肿瘤。

神经影像

MRI上,局灶性低级别脑干胶质瘤最常表现为<2cm的肿块,可能呈囊性、边界清楚、非浸润性,且不伴水肿。

顶盖胶质瘤有不同的表现,可见均匀、非强化的顶盖板增厚。

治疗方案

非顶盖肿瘤

对新发现的局灶性脑干胶质瘤患者(顶盖那块的除外),只要手术风险不太大,咱们就建议大胆动手术切掉它。

但如果肿瘤位置太刁钻,手术切不了或者只能切一部分,那就得靠放疗来帮忙了。

不过放疗有时候会拖出点后患,所以如果是小盆友的话,可以考虑用化疗来替代,这样能尽量避免或者推迟放疗可能带来的副作用。

顶盖胶质瘤

对于中脑背侧长了个小顶盖胶质瘤的同学,通常是因为导水管被堵住了,脑袋里的压力就上去了。这时候咱们得想法子让脑脊液分流,减轻脑积水的问题。这种病一般发展得挺慢的,如果没有恶化的迹象,做了分流手术后,咱们就定期看看,不用做其他的大动作。


健康一百年
医学博士,神经外科医师,旨在为老百姓提供常见疾病的最新治疗指南。