要么切除要么放疗

文摘   2024-12-12 14:36   奥地利  

非典型脑膜瘤

脑膜瘤啊,这玩意儿在中枢神经系统里头的原发性肿瘤里头可是占了不小的比重,大概有三分之一的样子。

大多数情况下,它都挺老实的,属于良性肿瘤(WHO1级),不过呢,也有四分之一的家伙不那么安分,它们被划到了非典型(WHO2级)甚至恶性(WHO3级)的行列里。

切除

手术这事儿,有时候真是挺棘手的,尤其是对付那些非典型的脑膜瘤,想要彻底切干净,那可不容易。

要是只切了一部分,那复发的可能性就大了,局部复发率和因为疾病导致的死亡率都会上去。

对于那些没切干净、或者只做了活检的患者,复发的概率或者病情加重的概率,那可是高达60%-100%啊!不过呢,放疗这招儿挺管用,它能帮忙控制局部病情,防止因为剩下的肿瘤闹出更多的神经系统问题,甚至可能帮患者多活几年呢。

放疗

大多数做过全面切除手术、放疗副作用风险不高的朋友,医生会建议做放疗。而对于那些放疗副作用风险较高的朋友,医生则建议通过紧密的跟踪检查和影像检查来观察病情。

在治疗非典型脑膜瘤时,一般会用54~60Gy的剂量。不过,哪怕设定的目标剂量是60Gy,有时候病情还是会进展。

对于小一些的肿瘤,可以用伽玛刀来治疗,但得注意,肿瘤边缘可能会有局部复发的风险,这还需要更多长期的随访研究来确定。

复发

非典型脑膜瘤的复发率,就像坐在过山车上,不上不下,正好卡在良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤的中间。

有时候,特别是肿瘤开始捣乱、或者复发个不停的时候,患者的寿命就可能不那么长了。

如果肿瘤被医生用肉眼看起来切得干干净净,但是没做辅助放疗的话,那在5年内的复发率大概就是30%-50%。

至于临床上要注意的风险因素嘛,包括:年纪大了点,肿瘤不是长在表面,还有切除得不够彻底。

预后

SEER的研究发现哦,那些得非典型脑膜瘤的朋友们,他们的一年、五年和十年的生存率分别是92%、69%和34%。就是活下来的人的比例啦!


健康一百年
医学博士,神经外科医师,旨在为老百姓提供常见疾病的最新治疗指南。