把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）这坏小子降下来，就能大大减少那些没心血管病的朋友们得动脉粥样硬化性心血管病的可能性。
这招儿很灵很灵的依据，是大量的临床试验证据；不管LDL-C水平高低，给它降下来，个体的心血管病风险就跟着降低。
但万一有人对他汀类药物过敏、或者不舒服，别担心，还有其他“四大金刚”可以用：
①依折麦布②贝派度酸④考来维仑④PCSK9抑制剂，选一个合适的接着战斗！
依折麦布
属于首选药物，因为有低价仿制药。这是一种胆固醇吸收抑制剂，是仅次于他汀类的、最常用的降LDL-C药物。
依折麦布可使LDL降低20%～25%。
依折麦布不会引起肌肉症状、和引发糖尿病的副作用。因此，对不愿、或不能使用他汀类药物的患者，是一个不错的选择。
还有呢，动物模型研究显示，依折麦布可能对胆石的治疗或预防有效。其可减少胆道分泌胆固醇，但不能降低胆汁中的胆盐含量。该药在人体中可降低胆汁的胆固醇饱和指数，并延迟胆固醇结晶。尚需临床试验来确定该药能否有效预防或溶解胆石。
贝派度酸
可使LDL降低20%-25%，大型试验显示其可减少心血管事件。
考来维仑
也可降低LDL，但降幅略小(15%-20%)。
有仿制药，但需要1日6片，可能比较劝退。
英可抑脂
循环中前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型（PCSK9），即前转酶9，它其实是个由前转酶9基因造出来的小家伙，丝氨酸蛋白酶的一员，主要在肝脏里头混。
PCSK9抑制剂，曾经获批仅用于家族性高胆固醇血症。
患者的一级预防，即基线LDL>4.9mmol/L、且有重度高胆固醇血症家族史的人群。
最近，其中一款英可抑脂（Inclisiran）获批用于一级预防，这种药物每 6 个月注射一次。但因价格昂贵，许多患者不愿选用 。
