导读
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的内分泌疾病，影响全球约10%的女性。
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（一）了解 PCOS
PCOS 的主要特征包括月经不规律、雄激素水平过高和卵巢多囊样改变。患者可能出现月经周期延长、月经量少甚至闭经，多毛、痤疮等雄激素过多的表现，以及超声检查下卵巢内可见多个小卵泡。这些症状不仅影响女性的外貌和生活质量，更重要的是会降低受孕几率。
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（二）生活方式调整
1.饮食管理
（1）控制热量摄入：避免高糖、高脂肪、高热量的食物，如油炸食品、甜品等。选择富含膳食纤维、低脂肪、低糖的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
（2）均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。可以适量增加瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等富含优质蛋白质的食物。
（3）规律进餐：定时定量进餐，避免暴饮暴食。
2.运动锻炼
（1）有氧运动：如快走、跑步、游泳、骑自行车等，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。
（2）力量训练：适当进行力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率。
（3）坚持运动：养成长期运动的习惯，有助于控制体重、改善胰岛素抵抗。
3.心理调节
（1）减轻压力：PCOS 患者往往面临着生育压力和外貌困扰，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，保持良好的心态。
（2）寻求支持：与家人、朋友或医生交流，分享自己的感受，寻求他们的支持和理解。
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（三）药物治疗
1. 调整月经周期
（1）口服避孕药：对于有避孕需求，同时存在高雄表现的患者，可以使用口服避孕药来调整月经周期，同时可以降低雄激素水平，改善多毛、痤疮等症状。
（2）孕激素：对于备孕期患者，可以定期使用孕激素后半周期治疗，帮助内膜转化，预防子宫内膜病变的发生。
2.降低雄激素水平
（1）螺内酯：螺内酯是一种醛固酮拮抗剂，可以竞争性地抑制雄激素受体，降低雄激素水平。
（2）糖皮质激素：对于雄激素水平过高的患者，可以使用糖皮质激素来抑制肾上腺皮质分泌雄激素。
3.改善胰岛素抵抗
（1）二甲双胍：二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，可以改善胰岛素抵抗，降低血糖和胰岛素水平。对于肥胖的 PCOS 患者，二甲双胍可以帮助减轻体重，提高受孕几率。
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（四）监测排卵
1.基础体温监测：每天早晨醒来后，在未进行任何活动之前，测量口腔体温。记录下每天的体温变化，通过观察体温曲线可以判断是否有排卵。一般来说，排卵后体温会升高 0.3℃-0.5℃，持续 12-14 天。如果体温没有升高或升高不明显，可能提示没有排卵。
2.超声监测排卵：在月经周期的第 10-12 天开始，通过超声检查观察卵泡的发育情况。根据卵泡的大小和生长速度，预测排卵时间。
3.激素水平监测：在月经周期的不同阶段，检测血清中的雌激素、孕激素、黄体生成素等激素水平，可以了解卵巢的功能状态和排卵情况。激素水平监测需要在医生的指导下进行，结合超声检查和基础体温监测，可以更全面地了解排卵情况。
（五）备孕
1.补充叶酸：备孕前三个月开始，每天补充 0.4-0.8mg 的叶酸，可以预防胎儿神经管畸形。另外可以食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等，来满足身体对叶酸的需求。
2.孕前检查
（1）备孕前，夫妻双方都应该进行全面的孕前检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能、传染病筛查、优生四项、维生素D等。
（2）对于 PCOS 患者，还应该进行妇科超声检查、性激素六项检查、血糖和胰岛素水平检测等，了解自身的身体状况，为怀孕做好准备。
审稿：张宏秀
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