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小荆的老公是一名海员，常年在海上漂泊，每年仅有半个多月的假期探亲，眼看着小荆已超过而立之年，两人相约将生娃的计划提到首要日程，上周她终于和老公见面了，这原本这是件很开心的事情，一场意外却发生了。
激情过后，小荆隐约感到肚子有些疼痛，还可以忍受，但疼痛逐渐加剧，老公关切地问小荆是否去医院看看？但稍微休息后，小荆似乎觉得疼痛有所缓解，以为睡一觉，休息休息，明天也许就会好了，老公初来乍到，自己也不想添啥麻烦事。
可到了夜里12点多，小荆突然感觉下腹坠痛，就去厕所蹲了一会，可这次她却疼得站不起来了，直接晕倒在厕所里，当她醒来时，已经躺在医院的病床上，医生告诉她，她得的病是“黄体破裂，失血性休克”，已经做完手术，回输了自体血，再晚来一会，小荆真有生命危险了。
妇科急腹症是妇科各种疾病引起的以急性腹痛为主要表现的疾病，除了宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转外，卵巢黄体破裂也是妇科常见急腹症之一。了解卵巢黄体破裂这一疾病，那就从认识黄体开始吧。
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什么是黄体？
每个月卵巢排卵后，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，卵泡外膜随之包裹，形成黄体，在血管内皮生长因子作用下，颗粒细胞出现血管化，血运逐渐丰富，血流速度加快。于排卵后7-8日，黄体体积达到峰值。如果排出的卵子受精，黄体转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末退化。如果卵子未受精，黄体在排卵后9-10日开始退化，待黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，于是开始新的月经周期。由于黄体质地软脆，在外力的作用下，容易发生破裂，常常导致严重的腹腔内出血。
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卵巢黄体破裂的常见诱因
卵巢黄体破裂可发生在育龄期女性的各个年龄段，但25～35岁的已婚或有性生活的女性为高发人群，多数患者在发病前有性生活史。其他诱因包括：先天性凝血功能异常、口服抗凝药物、黄体期剧烈运动或外伤、用力咳嗽或排便等导致腹内压增高的其他行为。
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卵巢黄体破裂会出现哪些症状？
黄体期突发下腹痛是黄体破裂的典型表现，多为单侧，如果黄体破裂出血量较多，女性就会出现头晕、乏力、下腹/肛门坠胀、恶心、呕吐等症状，严重者可出现休克。
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卵巢黄体破裂的治疗方法
1）保守治疗 对于卵巢黄体破裂腹腔内出血较少、一般情况良好的患者，可采取保守治疗，严密观察患者症状、生命体征和血红蛋白变化。
2）手术治疗 对于生命体征不稳定、有休克症状、或保守治疗过程中腹痛加重、超声或CT提示腹腔内出血增多、血红蛋白进行性下降的患者，推荐及时手术治疗。
3）凝血功能障碍患者的治疗 此类患者卵巢黄体破裂的风险高，出血量多，凝血酶原时间国际标准化比值（INR）为3.0～4.4时，出血风险显著增加，保守治疗成功率极低，应及时手术治疗。此类患者复发风险高，复发后手术切除附件的概率较大，因此，建议采用药物抑制排卵、减少复发。
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卵巢黄体破裂的预防
卵巢黄体破裂是常见的妇科急腹症，增加病人痛苦，加重负担，甚至可能危及生命。因此预防尤为重要。黄体期注意避免剧烈运动，保持大便通畅，对于凝血功能异常或有黄体破裂复发病史的患者，可口服药物抑制排卵，以减少复发。
参考文献：
卵巢黄体破裂诊治中国专家共识（2024年版）.中国实用妇科与产科杂志，2024,40(5): 535-40.
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