点击蓝字 关注我们 SUBSCRIBE to US
曼月乐这个专题已经做过几期了，但仍然有不少人问询，今儿填坑儿还债，彻彻底底地梳理一下。
几年前的一则新闻，炸翻了朋友圈，讲的就是这个刚出生的婴儿手里紧紧攥着一枚像船锚一样的东东！后来真相大白，据说是搞笑家人把环塞进宝宝手里摆拍的，着实让人见识了美国人民的幽默。
不过这位神奇宝宝的母亲名叫Hellein，在此之前的确放置过避孕环，带环怀孕的机率不超过1%，这位神奇宝宝就是那极少数的“漏网之鱼”！医生在进行剖宫产手术时，在Hellein的胎盘背后发现了这个避孕环。
更有网友神配文：听说有刁民想陷害朕？想整死我？没门！
网友热评：
@网友：等等，爸爸好强，有避孕环还能生！
@网友：数亿竞争的胜利者还送一个奖杯！
@网友：逆天改命啊这孩子...
@网友：第一次亲眼看到，避孕环是什么样子的，举手……
@网友：不仅从几亿同胞中抢到第一，还勇于打破禁锢的枷锁 厉害了！
@网友：这小孩未来不可限量！
@网友：小孩：总有人要谋害朕
@网友：孩子的第一件玩具，厉害了……
@网友：掌握了自己的命运！
神奇宝宝手里攥着的避孕环就是曼月乐！！！
01
曼月乐是一种长效可逆的避孕环
曼月乐，英文MIRENA，也有人翻译成“蜜瑞娜”，全名：左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），是一种新型的节育器，需由专业人员放置在宫腔，每天定量释放微量的孕激素-左炔诺孕酮，持续时间可长达5年之久。作为节育器家族的一员，避孕当然是首当其冲的看家本领，避孕效果与输卵管绝育术相当，且不影响生育能力，尤其适用于年轻女性。
02
曼月乐重要的非避孕获益
除了避孕的功能，曼月乐还可以治疗多种妇科疾病。如果女性没有生育需求，合并月经过多、贫血，原发性痛经，子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔痛、子宫内膜增生等，或子宫内膜异位症、子宫内膜息肉患者术后预防复发，或不适合手术/无法耐受手术的子宫肌瘤患者，GnRHa联合曼月乐可缓解月经过多症状，曼月乐具有普通避孕环没有的优势。
子宫腺肌症患者最常见的主要症状是痛经和月经过多，这些患者忍痛度日，生活质量极差，要么狠狠心，在年轻时候就切除了子宫，而曼月乐能够有效抑制在位内膜和异位内膜的增殖、脱落和出血，明显缓解内异症相关疼痛，与GnRHa相比不会引发低雌激素血症。为子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者提供了有效安全的治疗方法，是经得起事实和时间考验的，避免了相当一部分子宫切除术，这对年轻女性的心理和生理都是极大保护。
子宫内膜增生，分为不伴不典型增生及伴不典型增生两种类型。对于前者，曼月乐为首选治疗方案，后者系子宫内膜癌前病变，首选手术治疗，但对于强烈保留生育能力及不适宜手术的患者可放置曼月乐，但需定期行子宫内膜活检评估疗效。
03
曼月乐的副反应
任何药物、任何避孕方法都有副反应，曼月乐也不例外。
放置曼月乐后，大多数女性的月经模式会发生改变，在最初的三个月22%的女性出现出血时间延长，67%的女性发生淋漓出血，使用一年后该比例会下降至3%和19%。，闭经和月经稀发的发生率分别是16%和57%，并非网上传的“5年不来大姨妈”。曼月乐的不良反应详见下表。
就像神奇宝宝诞生一样，放置曼月乐的女性也有带器妊娠和异位妊娠发生的风险，请大家知情选择。
04
曼月乐放置前须知
曼月乐放置前，一定要充分和患者进行沟通，让其详细了解曼月乐的主要作用和副反应，给予她希望和预期，是治疗过程中的重要一环。需要强调的是，曼月乐放置后的不规则出血是最困扰女性，也最困扰医生的副反应，也是孕激素药物的共性问题，没有特效药物，但大多数会在3个月后自然好转，不会引起贫血，不必过度焦虑，增强信心才能获得良好的治疗效果。一般处理是口服止血药、维生素E胶丸，必要时给予非甾体抗炎药、口服避孕药、米非司酮、他莫昔芬等药物治疗。
对于一部分顾虑重重和犹豫不决，但迫切需要治疗的患者，可以参考WHO推荐方案：先给予口服孕激素或口服避孕药保守治疗。
05
曼月乐的FAQ
曼月乐放置后，女性会出现这样的状态：卵巢照常工作，但子宫内膜一直被抑制着，不再听令于卵巢指挥，不再随着卵巢激素的变化周期性脱落，出现月经稀少，甚至闭经。放环前做好充分解释工作，可明显提高满意度和续放率。接下来对曼月乐的一些常见问题逐一作答：
1、避孕效果好吗？曼月乐放置在子宫腔内，左炔诺孕酮持续作用于子宫内膜，使宫腔变成贫瘠枯萎的河床，不再容受胚胎的着床和生长，达到避孕作用。曼月乐避孕效果是非常好的，发生怀孕的可能性非常小，如果放置后就出现停经，可使用验孕条或验孕棒，1周后再复测一次，排除妊娠并非难事。
2、影响以后生育吗？一旦取出曼月乐，子宫内膜会在短时间内恢复正常状态，重新听命于卵巢，出现周期性增厚和脱落，恢复生育力，取环后月经恢复的平均时间是23天。
3、身体的“毒素”无法排出怎么办？千百年来，不少女性认为月经血是脏东西，可排除身体内部的“毒素”，甚至把身体的种种不适（如头痛头晕，肿胀，痤疮，焦虑易怒等）都归结为无法“排毒”造成的。实际上，月经只是一种生理现象，上述表现与体内的性激素水平波动有关，女性体内并没有不同于男性的毒素物质，月经也不是排毒的方式。相反，月经量减少或闭经，是曼月乐发挥疗效的特征性表现，生活上更加方便，不必购买卫生巾，不再担心弄脏床单，任何时候都可以去游泳或亲近大海。
4、真正绝经了吗？女性绝经是指卵巢不再排卵，没有周期性的卵巢激素分泌，导致内膜萎缩，出现闭经。而曼月乐只是在宫腔局部发挥作用，抑制子宫内膜的增殖，对排卵及卵巢激素没有影响。因此，曼月乐放置后的闭经，并不是真正意义的绝经。
关 注
我 们
女性健康数据线
聊城市人民医院妇科
聊医生殖
聊城市人民医院生殖科
求分享
求点赞
求在看
