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月经初潮即是女孩第一次来月经，是生活中的一件大事，是青春发育初步成熟的标志。青春期是每个女孩都必须要经历的“蜕变”，我们应当给予她们更多的呵护与爱。
01
为什么会有月经初潮
青春期是从童年向成年过渡的时期，获得第二性征、心理社会成熟和生殖能力。这是一个主动变化的过程，其生物控制是复杂的。
在出生后的第一个月，人类婴儿经历了下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴的短暂激活，称为小青春期。随后，在青春期开始之前，HPG轴一直处于非活动状态。青春期HPG轴再激活，下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)分泌逐渐增加，女孩雌激素水平升高，导致乳房组织和子宫逐渐生长、身高突增、脂肪组织分布和骨强度增加，子宫内膜出现增殖，突破性出血，标志着月经初潮。
02
青春发育有规律
很多家长认为女孩来月经才是青春期表现，其实不然。乳房的发育是青春期女孩发育启动的征象。月经初潮为青春期的晚期标志。青春期发育在月经初潮后约1.5年完成。究竟是什么导致了微小青春期后HPG轴的休眠，又是什么导致青春期启动，这些仍是谜团。
03
初潮的年龄
初潮的年龄多在12-14岁之间，但可能早在11岁或迟至15岁。15岁以后月经尚未来潮者应当引起临床重视。月经初潮早晚主要受遗传因素控制，其他因素如营养、体重亦起着重要作用。
性早熟：女性在7.5岁前出现第二性征提前出现或10岁前月经初潮。
女性性发育延迟：一般临床以13岁没有乳房发育，第二性征出现后约2-3年没有出现月经初潮或16岁没有初潮。
原发性闭经：有正常生长和第二性征发育，15岁无月经来潮；或乳房发育2~5年后仍未有月经初潮。
04
月经血的特征
月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素与来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。月经血不凝，在出血量多或速度快的情况下可出现血凝块。
05
正常月经的样子
正常月经有周期性和自限性。出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间称为一个月经周期。一般为25-35天，平均28天。每次月经持续时间称为经期，一般为2-8天，平均为4-6天。经量为一次月经的总失血量，一般约5-80ml。
初潮是子宫内膜在雌激素作用下发生增殖进而突破性出血的表现。在初潮后的第一年，约有一半周期可能无排卵，月经紊乱可能在月经初潮后持续数年。
06
月经期的感觉
一般月经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列素的作用，有些女性出现下腹及腰骶部不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数女性可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。
青少年女性可在月经初潮时即出现痛经，尤其是当出血较多且存在血块时。若在月经初潮时即出现痛经，需要排除是否存在生殖道畸形。
07
青春期的心理
青春期的孩子在心理上也发生了重大变化：自我独立意识增强，羞耻感和荣誉心变强，隐私意识凸显出来，拥有了自己的秘密。父母应当理解接纳孩子，改变居高临下的态度，努力成为孩子的良师益友。
青春期乳房会慢慢变大，这些变化是正常的，要面对、接纳它，莫要含胸驼背。
青春痘是青春的一部分，不用太焦虑。良好的生活习惯，合理护理会使它们终将成为“过去式”。
月经初潮不需要感到害怕或羞耻。“月经”是女性生理周期的一部分。
“偷偷喜欢他”是青春期美好的瞬间，但记得要发乎于情，止乎于礼。正确对待性冲动，一定要学会保护自己免受“性伤害”。
08
青春期保健
培养良好的卫生习惯：保持外阴清洁，保持经期卫生，避免不洁性行为。
树立正确的性观念：通过正规渠道获取性知识，了解避孕知识，掌握安全套等避孕方法。
关注身心健康：当面身体或情绪困惑等问题时及时寻求家长和老师的帮助；家长和学校应给予足够的关注和支持。
青春期的你都是独一无二的，身体、心理会发生巨大变化。月经初潮是女孩的大事，更是“爱的信号”。
参考文献：
1.《妇产科学（第9版）》，谢幸主编，人民卫生出版社.
2.《实用女性生殖内分泌学》第2版 田秦杰，葛秦生.
3.《性早熟的规范诊断》中华全科医师杂志，2023，22（4）：361-366.
4.《闭经诊断与治疗指南（2023版）》中华妇产科杂志, 2024,59(1) : 5-13.
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